中医肺系顽疾证治赋（2/2）

张仲景的泽漆汤，适用于肺癌伴有胸水的情况，由泽漆、半夏、紫参、生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝组成，能同时起到扶正和祛邪的作用。

至于肺结节，古代没有这个名称，根据其表现可归为“痰核”或“肺积”的范畴。在影像学上表现为局部的结块，早期症状不明显，后期可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、气喘等症状，与肺癌相似但程度较轻。它的形成多是由于肺内痰湿积聚，如果止咳不当，痰湿就会滞留，阻碍气血运行，痰和瘀血相互纠结而形成结节。

治疗原则与肺癌早期相似：

? 化痰散结可用泽漆汤（利水散结）、二陈汤合三子养亲汤（清肺化痰）。

? 活血化瘀可用血府逐瘀汤。

? 扶正固本可用玉屏风散合六君子汤，增强肺脾功能，防止痰湿再生。

近代医家王灿晖教授强调：肺结节的发病以气虚为根本，痰瘀为表象，治疗需益气清肺、活血散结，同时注重调畅气机。

最后是胸水，在中医里属于“悬饮”的范畴，最早记载于《金匮要略》：“饮水后水液流到胁下，咳嗽或深呼吸时牵引疼痛，这就叫悬饮”。主要症状是咳嗽、气短、胸痛，胸水较多时会出现呼吸困难。《素问》说：“湿邪过盛……人们就会得积饮病”，说明湿邪是主要病因之一。

治疗遵循《金匮要略》提出的“病痰饮者，当以温药和之”（治疗痰饮病，应当用温性的药物来调和）的原则，以温阳散结、行气利水为基本治法。

? 经典方剂有葶苈大枣泻肺汤（泻肺利水）和泽漆汤（利水散结）。

? 经验方如朱进忠老先生的桔己桑浙汤，由桔梗、防己、桑白皮、贝母、枳实、芍药、瓜蒌、甘草、党参、丹参、薏米、百合、白芥子组成，临床效果显着。

? 还可以加入丹参、川芎等活血化瘀的药物，以增强疗效。