中医肝癌病证治赋（1/2）

夫肝癌者，隐于古籍，无名而有实。《难经》名“肥气”，左胁覆杯；《灵枢》载其状，肝脉微急。后世归诸“积聚”“症瘕”，兼见“黄疸”“胁痛”“臌胀”之形，其名虽异，其理则一。

观其证候，初则胁下隐痛，或刺或胀，痛有定处；继则肿块渐生，质硬不移，盘牢固结。湿热熏蒸则黄疸鲜明，湿浊壅盛则黄疸晦暗。后期正气耗竭，消瘦乏力，饮食不为肌肤，终至臌胀腹水，喘促难卧。

探其病因，《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”禀赋不足、劳倦过度、情志所伤，致肝脾肾功能失调。肝失疏泄则气滞痰凝，脾失健运则湿浊内生，肾阴不足则水不涵木，肾阳亏虚则水湿泛滥。痰瘀热毒，四者胶结，日久成积。潘敏求明“瘀、毒、虚”之病机，周仲英指“癌毒”为患，皆为精要。

论治之法，遵《素问》“盛者泻之，虚者补之”，循景岳“攻、消、散、补”四法，依《证治准绳》分初、中、末三期。郑玉玲“三辨一合”，辨病性、病位、病期；周仲英重癌毒清除，辅以扶正。

具体治则，潘敏求创“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”，肝复乐方效着。气滞血瘀者，血府逐瘀汤主之；湿热内蕴者，半枝莲、蛇舌草佐之；脾肾阳虚者，补中益气合真武汤；阴虚火旺者，一贯煎加鳖甲、知母。仲景泽漆汤，祛痰散结，可治胸水。

尤当谨记《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。健脾用黄芪、人参、白术；疏肝取柴胡、香附、郁金；化瘀择桃仁、丹参、牡蛎；解毒选蒲公英、连翘、金荞麦。攻邪不伤正，扶正以祛邪。

总之，肝癌之治，首重辨证，次明病机。以“瘀、毒、虚”为纲，以“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”为目。或攻或补，随证而变。审证求因，论治精准，方能扶危救厄，延彼天年。

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译：