中医肺系顽疾证治赋（1/2）

肺癌者，古谓肺积，亦曰息贲。《难经》首载，《医宗》阐明：“正气不足，邪气踞之”；《杂病源流》描其形：“邪积胸中，阻塞气道，遂结成形而有块”。本虚标实，阴虚气弱为本，痰瘀毒聚为标。

肺癌之症，初起则阵发性呛咳，无痰或少痰；痰中带血，时作时止，色暗量少，偶见大咯。胸痛隐隐，渐至剧痛，提示胸膜转移，或侵肋骨脊柱。胸闷气急，喘咳上气，或因气道阻塞，或因胸水内停。全身症状，消瘦乏力，食欲不振，面色萎黄，精神不振。更有杵状指生，此皆肺癌预警之征。

治肺癌当辨证，扶正祛邪。扶正固本，则黄芪人参益气健脾，百合麦冬养阴润肺，沙参玉竹滋养肺津。化痰散结，则浙贝半夏、陈皮白芥、瓜蒌三子。活血化瘀，则川芎郁金、丹参桃仁，血府逐瘀。清热解毒，则金荞重楼、白花蛇舌。仲景泽漆汤，治肺癌伴胸水者，半夏紫参生姜，白前甘草黄芩，人参桂枝同用，扶正祛邪并行。

若夫肺结节者，古无是名，当属痰核肺积。影像学见局灶结块，早期症状不显，后期咳嗽咳痰、胸痛气喘，类肺癌而轻缓。多因肺内痰湿积聚，止咳不当则滞留，阻碍气血，痰瘀互结而成。治同肺癌早期，化痰散结用泽漆汤行水破积，二陈汤合三子养亲汤清肺祛痰；活血化瘀用血府逐瘀汤；扶正固本以玉屏风散合六君子汤，增强肺脾功能，防痰湿再生。近代王灿晖教授强调：气虚为本，痰瘀为标，需益气清肺、活血散结，兼调畅气机。

至若胸水者，悬饮是也，首载《金匮要略》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。症见咳嗽气短、胸痛，量多则呼吸困难。《素问》云：“湿淫所盛……民病积饮”，湿邪为主要病因。治循“病痰饮者，当以温药和之”，温阳散结、行气利水为法。经典方剂，葶苈大枣泻肺汤泻肺利水，泽漆汤行水破积。经验方如朱进忠桔己桑浙汤：桔梗防己、桑白皮贝母、枳实芍药、瓜蒌甘草、党参丹参、薏米百合白芥子，临床疗效显着。可加丹参川芎活血化瘀，以增其功。

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译：

肺癌，在古代中医里被称为“肺积”或“息贲”。《难经》最早记载了这个病名，《医宗必读》则阐明了它的病因：“正气不足，然后邪气才能盘踞”；《杂病源流犀烛》描述了它的形成过程：“邪气积聚在胸中，阻塞了气道，于是形成了肿块”。肺癌的本质是“本虚标实”，即身体正气（主要是阴虚和气阴两虚）的亏虚是根本，而痰浊、瘀血、毒邪的聚集是表象。

肺癌的症状，初期多为阵发性的刺激性干咳，没有痰或只有少量痰；痰中带血，时有时无，颜色偏暗、量不多，偶尔会出现大咯血。胸痛起初是隐隐作痛，逐渐会变得剧烈，这提示肿瘤可能转移到了胸膜或侵犯了肋骨、脊柱。患者还会感到胸闷、气急、喘息咳嗽，这可能是由于肿瘤阻塞了气道，或者合并了胸水。全身症状表现为消瘦、乏力、食欲不振、面色发黄、精神萎靡。此外，部分患者可能出现杵状指（手指末端肿大），这也是肺癌的一个预警信号。

治疗肺癌要根据具体证型来辨证论治，核心原则是扶正祛邪。

? 扶正固本：使用黄芪、人参等补气健脾，用百合、麦冬等养阴润肺，用沙参、玉竹等滋养肺津。

? 化痰散结：使用浙贝母、半夏、陈皮、白芥子、瓜蒌等药物。

? 活血化瘀：使用川芎、郁金、丹参、桃仁等，代表方剂是血府逐瘀汤。

? 清热解毒：使用金荞麦、重楼、白花蛇舌草等。