黄帝内经·素问·平人气象论赋（2/2）

医学之道深邃渊博，《黄帝内经》中的《灵枢》部分光彩夺目。其中的《平人气象论》蕴含着深刻而精妙的道理。它探索生命的外在表现与征象，剖析脉象机理的细微之处。研究健康之人的气息韵味，洞察疾病征兆的潜在变化。如今以赋文的形式来阐述，期望展现其中的深奥玄妙。

平人脉象的正常状态

所谓平人，就是体内阴阳和谐协调，气血能够在体内循环流通。脉搏的跳动，与四季的变化相应，其顺序在春夏秋冬中不会错乱。春天的脉象如同琴弦，轻柔、虚浮而且滑利，脉体端直而稍长，这是阳气开始上升的表现；夏天的脉象好似弯钩，来时气势强盛，去时力量减弱，脉象洪大且浮，这是阳气在体表达到极盛的缘故。秋天的脉象呈现浮象，轻柔、虚浮且呈浮状，脉来急促，脉去松散，这是金气清肃的脉象特征；冬天的脉象如同营兵潜藏，沉伏、濡软而且滑利，这是阴气闭藏的体现。

脉搏的跳动有其规律，一呼一吸之间，脉搏跳动四次，节奏从容不迫。偶尔会有一次深呼吸，此时脉搏跳动五次，不多不少，这就是脉象平和的表现。胃气是生命的根本，在脉象中有所体现，脉象贵在有神，要呈现出柔和的状态。即使脉象顺应四季变化，胃气也不能缺失，有胃气则生命可保，失去胃气就令人担忧。

病脉的变化

病脉的情况纷繁复杂，各自呈现出不同的状态。脉象出现太过或者不及的情况，就意味着脏腑出现了异常。心脉如果急促强劲，如同握住带钩一般，这是心经邪气强盛的表现；若脉象迟缓而且散漫，就会导致气机上逆的病症。肺脉在正常情况下微微呈现毛状，这是秋季的正常脉象，若毛状太过就是病态，脉象表现不足也是病象。肝脉正常时如同琴弦，若过于劲急就是亢进之象，脉象软弱则提示有疾病，这体现了虚实不同的病症。脾脉平和舒缓，如同水流一样，若脉象强硬得像鸡爪一样，表明疾病出在中焦脾胃。肾脉沉实如石，这是冬季的正常脉象，若石象太过，就是邪气侵犯肾脏的表现。

至于真脏脉，情况就更加令人担忧了。如果脉象没有胃气且缺乏神气，就预示着危险临近。比如肝脏出现真脏脉时，脉象内外都紧急坚硬，如同触摸刀刃一样，这是疾病已经到了极其严重的地步。心脏出现真脏脉时，脉象大而且躁动疾速，如同握住带钩，表明心神即将离去。肺脏出现真脏脉时，脉象大而且虚弱，就像羽毛轻轻拂过皮肤，这是肺气将要断绝的征兆。肾脏出现真脏脉时，脉象搏击且无根，如同用手指弹石头一样，说明肾气即将衰竭。脾脏出现真脏脉时，脉象虚弱而且时而快时而慢，这是脾土衰败的表现。

妇人妊娠及其他杂病脉象

妇人怀孕时，脉象会有特殊的变化。如果手少阴心经的脉搏动明显增强，这就是胎儿开始孕育的征兆。脉象滑利、疾速而且频数，这是孕育胎儿的吉祥之象。倘若脉象突然断绝不再跳动，那就是极为危险的死证。

对于水肿病症，脉象也有相应特点。如果出现足胫部位肿胀称为水肿，腹部肿大、身体浮肿，此时脉象沉伏且断绝，这表明水邪泛滥。

黄疸这种疾病，是由湿热引起。如果脉象细小而且涩滞，这种情况比较难治；若脉象滑利而且坚实，病情相对还比较乐观。

泄泻病症，脉象以保持正常为好。脉象微微缓和的，疾病可以痊愈；若脉象急促，病情就比较严重，甚至可能导致死亡。

脉象与五色的综合判断

脉象与面色相互配合，共同彰显疾病的吉凶。面色发青，脉象弦，这是肝脏对应的表现；面色发红，脉象洪大，这是心脏的外在体现。面色发黄，脉象和缓，这是脾脏的症状；面色发白，脉象浮，这是肺脏的表征。面色发黑，脉象沉，这是肾脏的迹象。

如果面色与脉象不相符，病情发展就会出现异常。面色所主之色克制脉象，这是逆象；脉象克制面色所主之色，也是不吉祥的征兆。如果面色呈现出像青草一样的青色，像凝固的瘀血一样的红色，像枳实一样的黄色，像枯骨一样的白色，像烟灰一样的黑色，这些都是凶险的面色。而面色呈现出像翠鸟羽毛一样的青色，像鸡冠一样的红色，像螃蟹腹部一样的黄色，像猪油一样的白色，像乌鸦羽毛一样的黑色，这些则表示生机尚存，病情有望好转。

论述生死预后

生死的关键，可以从脉象中详细判断。脉象有神的人，生命昌盛；脉象失神的人，生命垂危。脉象顺应四季变化，且胃气充足旺盛，即使患病也能够康复；脉象与四季变化相反，胃气又消失殆尽，那么生命就危在旦夕。

脉象洪大，往往表示病情在进展；脉象细小，通常意味着病情相对安稳。脉象长，表明气机顺畅；脉象短，提示气机有所损伤。脉象频数，会使人感到心烦；脉象迟缓，多是寒邪致病。脉象出现代象，表明正气衰弱，脉象时而稀疏时而频数，说明病情变化无常。

看这《平人气象论》的论述，极其精确详尽。它是医学道路上的重要指引，为后世学者开启了驱散迷茫的大门。希望我们这些学医之人能够勤奋钻研古代经典，广泛采纳各家之长，继承岐黄的伟大事业，弘扬中医的荣耀光辉。