黄帝内经·素问· 脉要精微论赋（2/2）

医学的道理深邃而广博，神圣的经典明白地展现着其中奥秘。《脉要精微论》这一篇章，是《黄帝内经》的精华所在，蕴含着天地间的深奥道理，蕴藏着生命的玄妙。如今用赋的体裁来陈述它，展示其宏大精妙之处，传承其精深的研究成果。

看那诊脉的方法，首要注重四季变化。春天脉象如琴弦般，夏天脉象洪大，秋天脉象轻浮如毛，冬天脉象沉实如石，脉象顺应着季节的秩序，与天时相顺应。脉象的变化，如同自然现象的迁移，随着阴阳的消长而变化，与万物的繁荣和衰败相契合。春天的时候，阳气刚刚萌发，脉象应该微微弦长；夏天炎热，暑气蒸腾，脉象应当洪大而顺畅。秋天天气肃杀，脉象呈现浮毛且轻虚；冬天时令闭藏，脉象表现为沉石且潜藏。这是自然的规律，也是医家必须详细了解的。如果脉象与时节相悖，疾病就会由此产生，脉象顺逆的分辨，关系着吉凶祸福。

至于脉象的形态，其中也有精深微妙之处。脉象大，说明病情在进展；脉象小，表明正气在衰弱；脉象滑，意味着血分充实；脉象涩，主气运行不畅。脉象浮，多主表证；脉象沉，多主里证。脉象的长短、缓急，各有其所代表的意义。脉象长，表明气机调畅；脉象短，意味着气机不顺畅；脉象和缓，代表身体平和；脉象急促，预示着疾病来临。另外还有结脉、代脉、促脉、动脉等，这些脉象各有不同。结脉表现为迟缓且时有停歇；代脉是有规律地歇止；促脉为数脉且时一止；动脉则像豆粒一样跳动且摇摆不定。通过观察这些脉象，就能够了解疾病的初步情况。

而且脉象与脏腑之间，关系紧密，相互关联。心与小肠相表里，其脉象在寸部可以反映；肺与大肠相表里，它们共同在寸口部位有所对应。肝与胆经相表里，脉象在左手关部；脾与胃腑相表里，在右手关部可以候察。肾与膀胱相表里，其脉象在尺部可以稽考。五脏六腑，脉象如同它们的使者，内部脏腑发生病变，就会在脉象上表现出来。所以善于诊断的医生，通过观察脉象，就能知晓脏腑的病症，审察其虚实情况，辨别其寒热属性，调节人体阴阳，调和气血运行。

再看面色和神情，这也是诊断疾病的关键要点。五种颜色对应着五脏，青色对应肝，赤色对应心，黄色对应脾，白色对应肺，黑色对应肾。面色润泽的，表明生机旺盛；面色枯槁的，提示生机将绝。神情的变化，同样能看出疾病的端倪。神气内敛，身体就安康；神气外露，身体就危险。目光明亮有神，是神气旺盛的表现；眼睛呆滞无神，是神气衰弱的症状。言语清晰响亮，是正气充足的体现；声音低微气息微弱，是正气虚弱的表现。所以观察面色、审察神情，是不可忽视的，将其与脉象相互参照，诊断就万无一失了。

至于身形的动静，也能反映出疾病。头部是精明汇聚之处，如果头部倾斜、眼睛深陷，说明精神将要衰败；背部是胸中之气的外在府库，如果背部弯曲、肩膀下垂，说明胸中之府将要败坏；腰部是肾的外府，如果腰部转动不灵活，说明肾脏将要疲惫；膝盖是筋汇聚的地方，如果屈伸不利，行走时弯腰附身，说明筋将要疲惫；骨骼是髓汇聚之处，如果不能长时间站立，行走时震颤摇晃，说明骨骼将要枯萎。所以观察身形的变化，就能推测脏腑的疾病，尽早加以防范，以免陷入危险境地。

赞叹道：《脉要精微论》，圣人的旨意深远悠长。它是医学道理的准则，也是传给后世的明确指引。以铺陈文采、详细描绘的方式记录，通过体察事物、抒发情志来传承。希望能够承接先圣的恩泽，保障万民的健康平安。坚守正道、不断创新，共同谱写美好的篇章，保佑我华夏大地，人们永远享有长寿安康。