金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治赋（2/2）

《金匮要略》这篇宏大的篇章，详细论述了痰饮和咳嗽的病症；医圣张仲景的精妙道理，深刻阐明了人体水液代谢的机制。痰饮作祟时，咳嗽就会频繁发作，病症表现多种多样，辨证是诊治的基础。

痰饮的分类，有四种类型可以清晰区分。痰饮，是水饮停留在胃肠，表现为心窝部满闷，能听到沥沥的水声；悬饮，是水饮流注到胁下，咳嗽或吐唾沫时会牵引疼痛，胁肋部位胀满；溢饮，是水饮溢到四肢，身体疼痛沉重，无汗且怕冷；支饮，是水饮停留在胸肺，咳嗽气逆、靠着东西才能喘息，气短不能平卧。

痰饮的成因，是内外因素相互作用。外感寒湿之邪，内伤饮食不节，导致脾的运化功能失常，水湿凝聚就形成了痰饮。它引发的病症，变化很多，可能出现眩晕、心悸、呕吐、喘促等症状。

咳嗽这种病，和痰饮密切相关。肺的宣发和肃降功能失调，气机上逆就会引起咳嗽。有的是寒咳，痰白而清稀；有的是热咳，痰黄而黏稠；有的是燥咳，痰少难以咳出；有的是湿咳，痰多且色白。

痰饮的治疗，温化是关键。苓桂术甘汤，能温阳化饮、健脾利水，治疗痰饮的轻证；肾气丸，能温肾助阳、化气行水，治疗因肾虚导致的痰饮。悬饮的治疗，用十枣汤，攻逐水饮的力量很猛烈；溢饮的治疗，用小青龙汤，发汗解表、化饮散寒，止咳效果好。支饮的治疗，葶苈大枣泻肺汤能泻肺平喘、逐饮消肿；射干麻黄汤能散寒宣肺、化痰止咳。

咳嗽的治疗，要辨证施用方药。风寒咳嗽，用三拗汤合止嗽散，疏风散寒、宣肺止咳；风热咳嗽，用桑菊饮，疏风清热、宣肺止咳；燥热咳嗽，用桑杏汤，清热润燥、止咳生津；痰湿咳嗽，用二陈汤合三子养亲汤，燥湿化痰、理气止咳。

痰饮和咳嗽，与肺、脾、肾三脏关系密切。要明确辨别虚实寒热，精准用药配方。遵循张仲景的遗训，采用经典方剂的奇妙功效，使痰饮得以化解，咳嗽得以痊愈。传承医学的精华，保障民众的健康。