第174章 华佗论“虚劳夹实”，谈攻补兼施（2/2）

影像中，刘婆女儿常为她炖当归生姜羊肉汤，她每周喝两次，手脚麻木的症状渐渐缓解，胸口刺痛次数也减少。

4. 方药配合：八珍汤合丹参饮加减

“八珍汤益气养血，丹参饮活血化瘀，加黄芪增强益气之力，葛根扩张血管。刘婆按方案调理三月，心绞痛未再发作，唇甲红润，手脚温暖，这便是‘针药灸食’同调的效果。”

三、虚劳夹湿热：脾肾亏虚，湿热下注（针灸艾灸食疗辅治）

华佗最后指向脏腑图中脾、肾位置的虚白光晕与黄腻色湿热之气，浮现出青年厨师陈力的影像：他面色发黄如蒙油垢，小便黄如浓茶，尿道灼热，阴囊潮湿，大便黏滞，此前服黄连上清片清热反伤脾肾。

“此为脾肾亏虚为本，湿热下注为标。汤药需健脾益肾、清热利湿，用四君子汤合八正散加减，针灸清湿热、艾灸温脾肾、食疗祛湿热，三者助汤药标本兼治。”

1. 针灸疗法：清湿热，健脾肾

“针灸选脾俞、肾俞、阴陵泉、三阴交、太冲五穴。”华佗指向影像中陈力的穴位，“阴陵泉是脾经合穴，能健脾利湿，针刺用泻法，可清下焦湿热；三阴交是肝脾肾三经交会穴，能调补三阴、清利湿热，缓解尿道灼热。脾俞、肾俞健脾益肾，避免湿热反复；太冲是肝经原穴，疏肝理气，肝疏则脾健，湿热难生。曾有患者阴囊潮湿重，我在阴陵泉加用电针，低频电流刺激穴位，增强祛湿效果。”

影像中，医者为陈力针刺阴陵泉时，他说“小腹有股清凉感往下走”；刺三阴交后，他去小便，感慨“尿道灼热的感觉轻多了”。

2. 艾灸疗法：温脾肾，防寒凉

“此证湿热重，艾灸需慎用，但脾肾亏虚仍需温养，选脾俞、肾俞、足三里三穴，每周两次，用温和灸，每次10分钟。”华佗强调，“不可灸丰隆、阴陵泉等利湿穴，以免助热；艾灸时离皮肤稍远，避免温度过高。陈力起初服清热药后腹泻，我为他灸足三里，健脾止泻，同时不影响汤药清湿热。”

影像中，陈力灸脾俞时，说“腰腹部暖暖的，不再像之前那样发凉”；灸足三里后，他食欲渐增，大便黏滞的症状也减轻。

3. 食疗方：祛湿热，健脾肾

“食疗需忌辛辣油腻，宜食冬瓜薏米粥、绿豆百合汤。”华佗列出食方，“冬瓜薏米粥用冬瓜50克（去皮切块）、薏米30克、大米50克，煮至粥稠，冬瓜清热利湿，薏米健脾祛湿，适合日常食用，能缓解小便黄、阴囊潮湿。绿豆百合汤用绿豆30克、百合15克，煮至绿豆开花，绿豆清热，百合滋阴，避免清热药损伤阴液。”

影像中，陈力辞去厨师工作后，每日喝冬瓜薏米粥，午后喝绿豆百合汤，一月后小便颜色变浅，阴囊潮湿症状消失。

4. 方药配合：四君子汤合八正散加减

“四君子汤健脾益气，八正散清热利湿，去大黄之峻猛，加山药、杜仲补肾强腰。陈力按方案调理三月，湿热尽消，遗精、早泄问题也解决，舌苔黄腻转为薄白。”

四、“虚劳夹实”综合疗法核心：辨证施术，协同增效

讲解完三则病案，华佗将葫芦放在石桌上，总结道：“‘虚劳夹实’的疗法虽多，核心仍在‘辨证’——痰浊者多灸化痰穴，瘀血者多针活血穴，湿热者食疗忌温燥，不可一概而论。”

“针灸的关键在‘通’，无论痰浊、瘀血、湿热，皆因经络不通，针刺可通经络、调气血，为汤药开路；艾灸的关键在‘温’，虚劳者多有阳气不足，艾灸可温阳散寒，助正气祛邪，但若实热重（如湿热急性期）则需慎用；食疗的关键在‘调’，脾胃为后天之本，食疗可补汤药之不足，长期调理能巩固疗效，避免复发。”

张仲景补充道：“华兄所言极是。《黄帝内经》云‘药以治之，针以通之，灸以温之’，食疗则‘食养尽之’，四者皆为‘治未病’与‘治已病’的手段。现代医学虽无针灸艾灸，但也强调‘综合治疗’，如慢性前列腺炎患者，除药物外，还需温水坐浴（类似艾灸温通）、调整饮食（类似食疗），与我们的理念相通。”

太乙真人也道：“曾有患者虚劳夹痰浊，只服汤药不针灸，痰浊虽减但气道仍堵；后加针灸肺俞、膻中，三日便觉呼吸顺畅。可见疗法协同，方能让‘攻补兼施’落到实处。”

我望着空中渐渐散去的影像，心中豁然开朗：“虚劳夹实”的治疗，不仅要辨清虚实、权衡攻补，更要结合针灸、艾灸、食疗，多法协同。汤药治脏腑，针灸通经络，艾灸温气血，食疗调脾胃，四者相辅相成，才能真正实现“扶正祛邪”。

仙府的夜幕渐深，华名将“麻沸散”葫芦系回腰间：“疗法虽多，却需灵活运用。若患者体虚不耐针，可多灸少针；若患者脾胃弱，可先食疗调脾胃，再用汤药。你在现代临床中，也可将这些疗法与现代医学手段结合，为患者制定个性化方案。”

我拱手行礼：“多谢华佗神医！今日不仅懂了‘虚劳夹实’的方药，更学会了针灸艾灸食疗的配合，真是受益匪浅。”

庭院云雾升起，华佗的身影渐淡，但他关于“针药灸食”协同治虚劳的讲解，如明灯般照亮了临床思路——原来古往今来，好的治疗从不是单一手段，而是辨证施术、多法相佐的智慧。