第174章 华佗论“虚劳夹实”，谈攻补兼施（1/2）

华佗论“虚劳夹实”，谈攻补兼施（附针灸艾灸食疗详解）

仙府的傍晚，晚霞将庭院染成暖红色，檐角铜铃在晚风里摇出悠长的声响。华佗见我刚理清“上下损”的传变规律，便将腰间的“麻沸散”葫芦往石桌上一放，葫芦口溢出的青雾在空中凝聚成一幅动态的人体脏腑图——图中脾、肾位置泛着淡白色的虚损光晕，而肝、肺处却缠绕着丝丝黑色的瘀浊之气，虚实交织，格外醒目。

“前番岐伯兄讲了虚劳的纯虚证，今日我便说这更常见的‘虚劳夹实’。此证在临床中十有八九，多是虚劳日久，正气亏虚，无力祛邪，导致痰浊、瘀血、湿热等病理产物滞留体内，形成‘虚中夹实’的复杂局面。若只补不攻，会让实邪更盛；只攻不补，又会耗伤正气，唯有‘攻补兼施’，才能扶正祛邪。”华佗顿了顿，指尖划过脏腑图，“且治此证不可只靠汤药，针灸通经络、艾灸温气血、食疗调脾胃，三者与方药相佐，方能事半功倍。你且看这图中虚实交织之象，再听我结合疗法讲几则病案。”

一、虚劳夹痰浊：肺肾气虚，痰阻气道（针灸艾灸食疗辅治）

华佗先指向脏腑图中肺、肾位置的虚白光晕与灰白色痰浊之气，空中浮现出中年货郎周平的影像：他面色苍白带青灰，晨起咳白稠痰如米粥，胸口堵闷，动则气喘，此前服人参、黄芪补药反加重痰浊。

“此为肺肾气虚为本，痰浊壅肺为标。汤药需‘益气化痰’，用苏子降气汤加减，但针灸可通肺络、艾灸能温肾纳气、食疗可健脾祛痰，三者缺一不可。”华佗指尖一点，影像中浮现出针灸穴位图。

1. 针灸疗法：通肺络，化痰浊

“针灸选穴以肺经、肾经为主，取肺俞、膻中、太渊、肾俞、太溪五穴。”华佗指着影像中周平背部与胸前的穴位，“肺俞是肺的背俞穴，刺之可通调肺气；膻中为气会，能宽胸理气、化痰平喘，针刺时用平补平泻法，留针20分钟，可缓解胸口堵闷。太渊是肺经原穴，能益气止咳；肾俞、太溪补肾纳气，避免肺气耗散。曾有患者痰浊重，我在膻中穴加用温针灸，针柄上插艾条点燃，热气沿针体入穴，化痰效果更显。”

影像中，一位医者正为周平针灸：针刺肺俞时，周平说“后背有股热流往胸口走”；刺膻中后，他深吸一口气，感慨“胸口的棉花似的堵得慌轻多了”。

2. 艾灸疗法：温肾肺，助化痰

“艾灸选命门、足三里、丰隆三穴，每周三次，每次15分钟。”华佗解释，“命门穴在腰部，艾灸可温肾壮阳，肾能纳气则气喘自平；足三里是胃经合穴，健脾益气，脾健则痰浊难生；丰隆是化痰要穴，‘痰多必灸丰隆’，艾灸此穴能温化脾胃痰湿，减少痰液生成。”

影像中，周平趴在床上，医者用艾条温和灸其命门，他说“腰部暖烘烘的，连带着胸口也不那么凉了”；灸丰隆时，他觉得喉咙发痒，咳出几口黏痰，随后呼吸更顺畅。

3. 食疗方：健脾祛痰，助养肺气

“食疗需忌油腻甜腻，宜食山药茯苓粥、苏子杏仁茶。”华佗列出食方，“山药茯苓粥用山药30克、茯苓15克、小米50克，煮至粥稠，山药健脾，茯苓祛湿，小米养胃，三者同煮可助脾胃运化，减少痰浊生成。苏子杏仁茶用苏子10克、杏仁6克（去皮尖），煮水代茶饮，苏子降气化痰，杏仁润肺止咳，适合日常饮用。”

影像中，周平晨起不再啃干硬窝头，而是喝山药茯苓粥，午后泡苏子杏仁茶，半月后他咳的痰量变少，不再黏滞难咳。

4. 方药配合：苏子降气汤加减

“汤药以苏子降气汤为基础，去原方温燥的肉桂，加茯苓、白术健脾，少量黄芪益气。”华佗道，“周平按‘针灸+艾灸+食疗+汤药’方案调理一月，痰浊尽消，气喘缓解，冬天受凉也仅偶咳几声，这便是多法协同的功效。”

二、虚劳夹瘀血：气血亏虚，瘀血内阻（针灸艾灸食疗辅治）

华佗指尖转向脏腑图中肝、心位置的虚白光晕与暗紫色瘀血之气，浮现出老年绣娘刘婆的影像：她面色萎黄带青紫，胸口固定刺痛，唇甲发紫，手脚麻木，此前服止痛药仅治标。

“此为气血亏虚为本，瘀血内阻为标。汤药需八珍汤合丹参饮益气活血，但针灸能通心脉、艾灸可温瘀血、食疗能养血活血，三者助汤药祛瘀而不伤正。”

1. 针灸疗法：通心脉，行瘀血

“针灸选心俞、膻中、内关、血海、三阴交五穴。”华佗指向影像中刘婆的穴位，“心俞是心的背俞穴，刺之可调理心气；膻中宽胸理气，助瘀血消散；内关是心包经络穴，‘心胸内关谋’，针刺用平补平泻法，能缓解心绞痛，曾有患者刺痛发作，针刺内关后片刻即缓。血海、三阴交均为养血活血要穴，血海属脾经，能生血活血；三阴交是肝脾肾三经交会穴，可益气养血、化瘀通络，改善手脚麻木。”

影像中，医者为刘婆针灸内关时，她胸口刺痛感逐渐减轻；刺血海后，她觉得手指尖发麻的症状缓解，皮肤渐渐有了温度。

2. 艾灸疗法：温气血，散瘀血

“艾灸选关元、气海、膈俞三穴，每周两次，每次20分钟。”华佗解释，“关元、气海均为任脉要穴，艾灸可温阳益气、养血活血，气足则能推动瘀血运行；膈俞是血会，为活血化瘀第一要穴，艾灸此穴可温通血络，消散心脉瘀血。刘婆起初怕烫，我用隔姜灸，姜片垫在穴位上，艾炷放在姜片上点燃，既能温通又不灼伤皮肤。”

影像中，艾灸关元时，刘婆说“小腹暖烘烘的，连带着胸口也不那么凉了”；灸膈俞后，她摸自己的嘴唇，发现紫色淡了些。

3. 食疗方：养血活血，助化瘀

“食疗宜食当归生姜羊肉汤、山楂木耳粥。”华佗列出食方，“当归生姜羊肉汤用当归10克、生姜15克、羊肉50克，炖煮1小时，当归养血活血，生姜温通散寒，羊肉补气血，适合秋冬食用，能改善唇甲发紫、手脚冰凉。山楂木耳粥用山楂15克（去核）、黑木耳10克（泡发）、大米50克，煮至粥稠，山楂活血化瘀，黑木耳凉血止血，两者同煮可助消散瘀血，又不损伤正气。”