第67章 《杂症疮疡》倪海厦乳痈乳岩讲解中的特殊疗养养生智慧（1/2）

我曾有幸亲耳聆听倪海厦老师的授课，并跟随老师学习了一段时间的针灸与《黄帝内经》。倪海厦老师对于乳痈、乳岩（乳腺癌）有着独特的见解，还掌握着别具一格的中医疗法。

一、经络辨证的独特视角

在中医理论体系里，经络恰似人体内部纵横交错的“交通网络”，气血沿着经络循环往复，滋养着各个脏腑组织。倪海厦在研究乳房疾病时，另辟蹊径，从经络辨证的角度深入剖析，着重探究厥阴经与阳明经在乳病发生发展过程中起到的关键作用，为临床诊断与治疗指明了精准方向。

（一）厥阴经“气滞 - 症状对应”的深度解析

厥阴经是人体经络系统的重要组成部分，与肝、胆等脏腑紧密相连。在乳房疾病领域，厥阴经的气机变化会直接影响乳房的正常生理功能。当厥阴经出现气滞现象时，就如同河道遭遇堵塞，气血的正常运行受到阻碍，进而引发一系列症状。

乳头牵扯痛是厥阴经气滞的典型表现之一。从经络循行路径来看，乳头归厥阴肝经所主。当肝经气滞时，经气运行不畅，气血无法充分滋养乳头，就会致使乳头部位产生疼痛，而且这种疼痛带有牵扯感，仿佛有一股无形的力量在不断拉扯乳头。这就好比一根原本顺滑的绳子，一旦某处出现结节或缠绕，拉动时便会产生牵扯疼痛。

乳汁点滴难出同样与厥阴经气滞密切相关。正常情况下，乳汁的分泌依赖于肝气的疏泄与调节。肝主疏泄，能够顺畅调畅气机，推动乳汁排泄。然而，一旦厥阴经气滞，肝的疏泄功能就会失常，无法有效推动乳汁排出，就像水泵失去动力，乳汁只能在乳腺管内积聚，难以顺利流出，从而出现点滴难出的状况。

倪海厦在临床诊断时，非常注重通过触摸经络循行部位的结节、压痛来辅助判断病情。比如，在检查患者乳房周围经络时，若发现厥阴经循行区域存在结节，或是有明显的压痛感，就会高度怀疑是厥阴经气滞引发的乳房疾病。这种直观的诊察方式，能让医生更精准地把握病情，为后续治疗提供有力依据。

（二）阳明经“血热 - 症状对应”的细致阐述

阳明经气血旺盛，在乳房疾病的发生发展过程中，阳明经的血热证候同样不容忽视。当阳明经出现血热时，热邪炽盛，充斥于经络之中，会导致乳房局部出现红肿热痛，如同被火灼烧一般。

乳房红肿热痛如灼，是阳明经血热的典型特征。热邪具有向上发散、煎烤灼烧的特性，当血分有热时，血液运行速度加快，脉络扩张，使得乳房局部呈现红肿状态。同时，热邪会消耗津液，导致局部组织无法得到正常滋养，进而产生疼痛，且疼痛较为剧烈，还伴有灼热感。这就如同将鲜嫩的肉置于火上炙烤，会迅速出现红肿，疼痛难忍。

在临床实践中，倪海厦通过触摸患者乳房温度、观察皮肤颜色，以及询问疼痛性质等方法，来判断是否存在阳明经血热的情况。如果乳房触摸起来发热，皮肤发红，疼痛剧烈且伴有灼热感，再结合其他症状和体征，便可明确诊断为阳明经血热症。

（三）青皮配石膏等药对的经络调理逻辑

基于对厥阴经气滞和阳明经血热的深刻认识，倪海厦在用药方面独具匠心，其中青皮配石膏这一药对堪称经典。

青皮性味苦、辛、温，归肝、胆、胃经，具有疏肝破气、消积化滞的功效。在调理厥阴经气滞问题上，青皮能够疏通肝气，化解肝经的郁滞，让经气得以顺畅通行。就像一位技艺精湛的管道疏通工人，能迅速清理厥阴经中的“堵塞物”，使气血重新畅通无阻。

石膏性味甘、辛、大寒，归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴的作用。针对阳明经血热症，石膏能够有效清泻阳明经的实热，消除热邪，缓解乳房的红肿热痛症状。仿佛一场及时雨，能迅速浇灭阳明经中肆虐的“熊熊烈火”。

青皮与石膏搭配使用，一疏一清，相互配合。青皮疏肝理气，调理厥阴经的气滞问题；石膏清热泻火，专攻阳明经的血热症状。二者协同发力，既能疏通经络之气，又能清除血分之热，从而达到调理乳房疾病的目的。这种用药思路充分展现了倪海厦对经络辨证的深刻理解与灵活运用。

二、病因病机的通俗阐释

倪海厦在讲解乳痈、乳岩的病因病机时，擅长运用生活中的常见实例进行类比，将抽象晦涩的中医理论转化为通俗易懂的“身体排污”“管道疏通”模型，让普通大众也能轻松理解中医对于乳房疾病的认知。

（一）情志致病的“水管堵塞”类比

在日常生活里，我们都有过这样的经历：当水管被石头或其他杂物堵塞时，水流就会受阻，无法正常流通。倪海厦巧妙地将情志因素对乳腺的影响类比为这种情况。

情绪，尤其是愤怒、焦虑、抑郁等不良情绪，就如同堵塞水管的石头。在中医理论中，肝主疏泄，负责调畅情志。当人们长期处于不良情绪状态时，肝的疏泄功能就会受到影响，进而导致肝气郁结。由于肝经与乳腺关系密切，肝气郁结就如同水管堵塞，使得乳腺的经气无法正常流通，最终引发各种乳房疾病。

例如，有位女性长期承受工作压力，心情压抑，时常烦躁易怒。在这种状态下，她的肝气极易郁结，乳腺经络也会随之不畅。起初可能只是感觉乳房胀痛不适，随着时间推移，气滞血瘀的情况逐渐加重，就有可能发展为乳痈，甚至是乳岩。

（二）饮食致病的“垃圾热毒”类比

过度食用厚味饮食是现代生活中普遍存在的问题，倪海厦将其形象地比喻为乳腺里的“垃圾热毒”。

我们每天摄入的食物，经过脾胃的运化吸收，其中的营养成分会被输送到全身各处。然而，如果长期食用肥甘厚味、辛辣刺激的食物，这些食物无法被人体完全消化吸收，就会在体内形成类似“垃圾”的物质。与此同时，这些食物还会产生热毒，进一步影响人体的气血运行。

对于乳腺而言，过量食用厚味饮食所产生的“垃圾热毒”会在乳腺组织中堆积。就像垃圾桶装满垃圾会散发难闻气味一样，这些“垃圾热毒”会干扰乳腺的正常生理功能，导致乳腺气血运行不畅，久而久之，就容易引发乳痈、乳岩等疾病。

比如，有些人偏爱油炸食品、肥肉等油腻食物，还经常食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物。这些饮食习惯会导致体内湿热内生，热毒在乳腺部位蕴结，使乳腺局部出现红肿热痛等症状，大大增加了患乳痈的风险。

（三）“身体排污”“管道疏通”模型的意义

通过将情志和饮食致病机理类比为“水管堵塞”和“垃圾热毒”，倪海厦构建了一个简单易懂的“身体排污”“管道疏通”模型。这个模型让人们更加直观地认识到，维护身体健康需要关注自身的情绪和饮食习惯。

就如同我们需要定期清理水管中的堵塞物，以保证水流畅通一样，我们也要通过调节情志、合理饮食等方式，清除体内的“垃圾热毒”，疏通乳腺的经络气血。只有这样，才能有效预防乳痈、乳岩等疾病，呵护乳腺健康。

三、治法用药的经验传承

倪海厦在治疗乳痈、乳岩方面积累了丰富的经验，其独特的治法用药思路为后世留下了宝贵的财富。

（一）乳痈初起的用药原则

在乳痈发病初期，倪海厦强调“疏厥阴必佐理气、清阳明不忘护津”的用药原则。

“疏厥阴必佐理气”，是因为乳痈初起大多与厥阴经气滞有关。此时，需要选用具有疏肝理气功效的药物来疏通厥阴经的气机。青皮配香附就是常用的药对之一。

青皮如前文所述，具有疏肝破气的作用。香附性味辛、微苦、微甘，平，归肝、脾、三焦经，能够疏肝解郁、理气宽中。二者搭配使用，能增强疏肝理气的效果，缓解厥阴经的气滞问题，为乳汁排泄创造良好条件。

“清阳明不忘护津”，则是考虑到乳痈初起时阳明经血热的情况。石膏伍天花粉是倪海厦常用的清热生津组合。

石膏清热泻火能力强劲，能够迅速清泻阳明经的实热，缓解乳房的红肿热痛症状。不过，石膏性寒，容易损伤津液。天花粉性味甘、微苦、微寒，归肺、胃经，具有清热泻火、生津止渴的功效。与石膏配伍，既能增强清热泻火的作用，又能防止石膏损伤津液，起到护津的效果。

（二）乳岩的治法思路

对于乳岩的治疗，倪海厦提出了“解郁先调神，养气血重脾肾”的治疗思路。

“解郁先调神”，突出了情志因素在乳岩治疗中的重要性。乳岩的发生往往与长期情志不畅密切相关，患者大多存在肝郁气滞的情况。因此，在治疗过程中，首先要注重调节患者的情绪，让患者心情舒畅，使肝气得以顺畅疏泄。这可以通过心理疏导、情志调节等方法来实现。

“养气血重脾肾”，是因为乳岩的发生与气血亏虚、脾肾不足紧密相连。脾为后天之本，是气血生化的源头；肾为先天之本，主司藏精。在乳岩的治疗中，需要着重调养脾胃和肾脏，从而补充气血，增强机体的抵抗力。

（三）逍遥散合四君子汤加减应用及用药经验

逍遥散合四君子汤加减是倪海厦治疗乳岩的常用方剂之一。

逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜等药物组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效。其中，柴胡疏肝解郁，让肝气得以顺畅条达；当归、白芍养血柔肝，滋养肝体；白术、茯苓、甘草健脾益气，培补脾胃以抑制肝木过旺；薄荷疏散郁滞之气，透散肝经郁热；生姜温运脾胃，调和中焦。诸药相互配合，共同发挥疏肝解郁、养血健脾的作用。

四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，能够益气健脾。在逍遥散的基础上合用四君子汤，能够进一步加强健脾益气的功效，提升机体的抵抗力。

在实际应用时，倪海厦还会根据患者的具体症状进行灵活加减。例如，对于乳房肿块较大、质地坚硬的患者，会加入桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀药物；对于伴有淋巴结转移的患者，则会添加夏枯草、贝母、山慈菇等清热解毒、化痰散结的药物。

此外，倪海厦在药物剂量和炮制方面也有着独特经验。比如，香附在使用时常采用姜汁炮制。姜汁具有温中散寒、止呕的作用，能够增强香附的散郁效果。通过合理把控药物剂量和采用恰当的炮制方法，能够更好地发挥药物疗效，提高治疗效果。

倪海厦对乳痈、乳岩的讲解涵盖了经络辨证、病因病机和治法用药等多个关键方面。其独特的见解和丰富的经验为我们深入认识和治疗乳房疾病提供了宝贵的参考，值得我们深入学习与研究。

四、针灸艾灸的特效疗法

倪海厦在治疗乳痈、乳岩时，除了运用中药内服进行调理，还擅长结合针灸与艾灸的特效疗法，通过刺激经络穴位，调和气血，疏通经络，从而达到消肿散结、扶正祛邪的目的。以下将详细解析其针灸艾灸的施治思路与临床应用。

（一）针灸疗法：疏通经络，调气活血

1. 选穴原则

倪海厦认为，乳房疾病的发生与厥阴经（肝经）、阳明经（胃经）的气血失调紧密相关，因此针灸选穴以这两条经络的穴位为主，同时辅以局部和远端配穴，形成“局部疏通 + 整体调节”的治疗模式。

- 厥阴经选穴：