第66章 《杂症疮疡》乳痈乳岩乳癌的形成康复疗养养生智慧（1/2）

《杂症疮疡》乳痈乳岩乳癌的形成根源剖析及康复疗养养生智慧

在中医临床实践的广阔领域中，乳腺疾病的防治始终是一个重要的课题。近期，在为一位乳岩患者精心进行疗养康复的过程中，我对乳痈、乳岩、乳癌这一系列复杂且危害严重的乳腺疾病有了更为深刻、全面的认识与思考。在此，我将依据古今中医经典论述，并结合自己多年积累的临床经验，对这三种乳腺疾病的形成根源展开深入探讨，希望能为乳腺疾病的预防、诊断与治疗提供一些有益的参考与启示。

一、经络生理基础

在中医理论的宏大架构中，经络系统犹如一张细致入微的网络，贯穿人体上下，连接内外，维系着气血的运行与脏腑器官的生理功能。乳房作为女性重要的生理器官，与经络的联系千丝万缕，其健康状态深受经络气血运行的影响。

（一）乳房与阳明经、厥阴经的归属关系

乳房属阳明经，这一理论源自中医对人体经络气血分布与功能的深刻洞察。阳明经，尤其是足阳明胃经，多气多血，被誉为“气血之海”。其在人体中扮演着极为重要的角色，是气血生化的重要源泉之一。对于乳房而言，阳明经的气血濡养作用至关重要。从生理角度来看，阳明经气血充盛且循行顺畅时，能够为乳房提供充足的营养物质与能量支持。在女性青春期乳房发育的关键时期，阳明经气血源源不断地灌注于乳房，促进乳房组织的生长发育，使其逐渐隆起，形成女性特有的优美曲线。这不仅体现了阳明经对乳房形态塑造的关键作用，更是女性第二性征发育的重要标志之一。

乳头归厥阴经，厥阴经主要包括足厥阴肝经和手厥阴心包经。厥阴经在中医理论中具有独特的生理特性，主疏泄气机，对乳头的泌乳与疏泄功能起着精细而关键的调控作用。肝主疏泄，调畅全身气机，而乳头的泌乳功能与肝气的疏泄密切相关。在哺乳期，女性体内的气血在厥阴经的巧妙调节下，有序地汇聚于乳房，经过一系列的生理转化过程，转化为营养丰富的乳汁，通过乳头哺育婴儿。这一过程涉及到多条经络的协同配合，其中厥阴经与阳明经的气血交接尤为重要。例如，当厥阴经气机调畅时，能够促进阳明经气血更好地滋养乳房，同时确保乳汁的分泌与排出顺畅无阻。

（二）经络气血正常循行对乳房健康的意义

经络气血的正常循行是乳房健康的核心保障，如同水流滋润大地万物一样，气血在经络中的顺畅运行为乳房提供了生机与活力。一旦经络气血出现异常，乳房的健康就会受到严重影响。

当阳明经气血不足时，乳房失去充足的滋养，就如同土地缺乏水源灌溉，会出现肌肉萎缩、皮肤松弛等现象。长期气血不足可能导致乳房发育不良，在女性青春期表现为乳房扁平、小巧，缺乏正常的生理曲线。而在成年女性中，阳明经气血不足可能使乳房逐渐下垂、干瘪，影响乳房的外观与功能。此外，阳明经气血瘀滞也是常见的病理状态。气血瘀滞会导致乳房局部血液循环受阻，代谢废物堆积，进而引发乳房胀痛、肿块等症状。若瘀滞情况长期得不到改善，可能会进一步发展为乳腺结节、乳腺增生等疾病，增加乳腺癌的发病风险。

厥阴经气机不畅对乳房健康的危害同样不容忽视。由于厥阴经主导乳头的泌乳与疏泄功能，当气机不畅时，乳头的泌乳功能可能受到影响。在哺乳期，可能出现乳汁分泌过少的情况，无法满足婴儿的需求。这不仅会影响婴儿的生长发育，还可能因乳汁淤积在乳房内，引发乳房胀痛、硬结等问题。严重时，乳汁淤积可能为细菌滋生创造有利条件，导致乳腺炎的发生。另一方面，厥阴经气机不畅还可能导致乳汁排泄不畅，即使乳汁分泌量正常，也无法顺利通过乳头排出，同样会引发乳房炎症及相关疾病。

综上所述，乳房的健康状况与阳明经、厥阴经的气血运行密切相关。只有保持经络气血的正常循行，才能确保乳房的形态、功能正常，预防乳腺疾病的发生。

二、乳痈形成的多元路径

乳痈，即急性乳腺炎，是哺乳期女性较为常见的乳腺疾病，其形成原因复杂多样，涉及母体内在失调以及婴儿因素传导等多个方面。

（一）母体内在失调

1. 情绪因素：怒忿、郁闷与厥阴气滞

在现代社会中，女性面临着来自家庭、职场等多方面的压力，情绪问题日益突出。怒忿、郁闷等不良情志长期积累，对女性身体的影响深远而持久，尤其是与乳腺疾病密切相关。

从中医理论来看，肝主疏泄，调畅气机，而厥阴经与肝紧密相连。当女性处于愤怒或抑郁状态时，肝气郁结，直接影响厥阴经的气机通畅。愤怒时，肝气上逆，气血涌盛于上，导致乳房局部气血紊乱。长期愤怒会使肝郁化火，火热之邪循厥阴经上行，灼伤乳房脉络，使乳房局部气血壅滞，热盛肉腐，为乳痈的形成奠定基础。例如，一些性格急躁、易怒的女性在哺乳期更容易出现乳房胀痛、红肿等症状，这就是肝郁化火的表现。

郁闷则是一种情绪压抑的状态，长期处于这种状态下，肝气不得疏泄，郁结于内。肝郁会导致气机不畅，气血运行缓慢，在乳房局部形成气滞血瘀的局面。同时，肝郁还会影响脾胃的运化功能，使脾胃升降失常，水湿运化不利，聚而成痰。痰气互结于乳房，进一步加重了乳房的病理变化。现代心理学研究表明，长期的负面情绪应激会使人体内分泌系统、免疫系统等功能紊乱。在哺乳期女性中，这种情绪应激可能导致体内激素水平失衡，如催乳素分泌异常。催乳素分泌过多或过少都会影响乳汁的分泌与排泄，乳汁淤积在乳房内，容易滋生细菌，引发乳腺炎。例如，许多职场女性在工作压力大、心情郁闷的情况下，哺乳期乳汁淤积伴乳房炎症的发病率明显升高。

2. 饮食因素：厚味饮食与阳明血热

饮食是人体获取营养的重要途径，但过度摄入厚味饮食，如高脂、高糖、辛辣等食物，会对女性的身体健康产生不良影响，尤其是增加乳痈的发病风险。

阳明经主受纳腐熟水谷，是人体消化系统的重要组成部分。当女性长期饮食不节，过度食用厚味食物时，脾胃运化不及，导致阳明经血热。一方面，高脂高糖饮食会使体内血脂、血糖升高，血液黏稠度增加。在这种情况下，气血在经络中的运行变得缓慢而涩滞，容易形成血瘀。对于乳房来说，阳明经气血的瘀滞会影响到乳房的气血供应与代谢废物的排出，使乳房局部环境恶化。另一方面，厚味饮食在体内蕴生湿热。湿热之邪具有黏滞、重浊、易伤阳气的特点，循阳明经上扰乳房。湿热蕴结于乳房，会使乳房局部红肿热痛，与乳汁淤积相互交织，为细菌滋生创造了良好的条件。例如，一些哺乳期女性为了补充营养，大量食用油腻、甜腻的食物，如猪蹄汤、红糖鸡蛋等，却忽视了身体的消化吸收能力。这种饮食习惯容易导致体内湿热内生，脾胃负担加重，阳明经气血运行失常，乳房局部气血壅滞，从而诱发乳痈。

（二）婴儿因素传导

1. 中医“子母同气”理论与婴儿对母体的影响

中医“子母同气”理论深刻揭示了母婴之间在生理病理上的紧密联系。婴儿与母亲在体质、气血等方面存在着内在的关联性，婴儿的某些生理病理状态可能通过各种途径传递给母体，影响母体的健康，在乳痈的形成过程中也不例外。

从中医角度看，婴儿的体质特点与成人不同，其脏腑娇嫩，形气未充，容易出现各种病理变化。当婴儿存在滞痰、热气等情况时，在与母亲的亲密接触过程中，如含乳睡眠，可能会将这些病理信息传递给母体。婴儿的滞痰主要是由于其脾胃运化功能尚未完全健全，乳食停滞，化痰生热。热气则可能源于外感六淫之邪或饮食积滞化热。这些病理产物通过婴儿与母亲的接触，可能影响母体乳房的气血运行与生理功能。

2. 现代微生物学视角：婴儿口腔菌群与乳腺炎症

随着现代微生物学的发展，人们对婴儿口腔菌群与乳腺疾病的关系有了更深入的认识。婴儿口腔中存在着多种微生物，其中一些有益菌对人体健康有益，但也有一些有害菌可能引发疾病。当婴儿口腔卫生不良或患有某些口腔疾病时，如鹅口疮，口腔内的有害菌大量繁殖。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，白色念珠菌在婴儿口腔内生长繁殖，形成白色的斑膜。当婴儿含乳时，尤其是含乳睡眠时，口腔内的白色念珠菌容易随着乳汁的反流进入母体乳腺导管。

一旦白色念珠菌侵入乳腺导管，会在乳腺组织内生长繁殖，引发炎症反应。白色念珠菌的菌丝和孢子可以穿透乳腺导管壁，侵犯乳腺组织，导致乳腺组织的炎症、坏死和脓肿形成。同时，婴儿口腔中的其他细菌也可能在含乳过程中进入母体乳腺，破坏乳腺组织的正常结构，引发乳腺炎症。例如，当婴儿患有鹅口疮时，母亲在哺乳过程中往往会感到乳头疼痛、灼热，乳房局部可能出现红肿、硬块等症状，这就是婴儿口腔菌群传递给母体引发乳腺炎症的典型表现。

此外，当婴儿积食内热时，体内热量积聚。积食是由于婴儿饮食过量或消化不良，导致食物在胃肠道内停滞，郁而化热。这种内热通过婴儿与母亲的亲密接触，如拥抱、亲吻等，可能传递到母体乳房。母体乳房局部温度升高后，有利于细菌的生长繁殖。同时，内热还可能导致母体体内的阴阳平衡失调，使机体的抵抗力下降，增加了乳腺感染的风险。例如，有些母亲会发现，当婴儿出现口臭、便秘、腹胀等积食症状时，自己的乳房也容易出现胀痛、红肿等炎症表现，这充分体现了婴儿因素在乳痈形成中的传导作用。

三、乳岩的渐进性形成