第66章 《杂症疮疡》乳痈乳岩乳癌的形成康复疗养养生智慧（2/2）

乳岩，即乳腺癌，是一种严重威胁女性生命的恶性肿瘤。其形成是一个长期、渐进的过程，涉及到多种因素的相互作用，中医“久病入络”“因虚致瘀”理论为其病程演变提供了深刻的理论依据，结合现代流行病学研究，能更清晰地解析其形成机制。

（一）中医理论解析：忧怒郁闷与肝脾气血耗伤

忧怒郁闷等不良情志长期作用于人体，对女性的身体产生深远而持久的影响，是乳岩形成的重要诱因之一。在中医理论中，肝主疏泄，调畅气机，脾主运化，为气血生化之源。长期的情志不畅，尤其是忧思过度和愤怒郁闷，会严重耗伤肝脾气血。

忧思过度会使脾气郁结，运化功能失常。脾失健运，则水谷精微不能正常运化吸收，气血生化不足，导致正气亏虚。正气亏虚是机体抵御外邪和防止内部病变的重要防线被削弱，为乳岩的形成埋下了隐患。同时，忧思伤脾还会影响脾胃的升清降浊功能，使水湿代谢失常，聚而生痰。痰浊内生，阻滞于经络之中，成为乳岩形成的重要病理基础之一。

愤怒郁闷则直接导致肝气郁结。肝郁气滞，使经络之气运行不畅，乳房局部的气血流通受阻。肝气郁结日久，还会化火生热，火热之邪灼伤肝阴，进一步加重肝脏的功能失调。肝阴不足，不能滋养筋脉，导致筋脉拘急，乳房局部出现疼痛、肿块等症状。此外，肝郁气滞还会影响脾胃的运化功能，形成肝郁脾虚的病理局面。脾虚则气血生化无源，加重了气血亏虚的程度；气滞则血行不畅，与痰浊相互搏结，在乳房内形成隐核。

（二）现代流行病学研究：情志疾病与肿瘤相关性

现代流行病学研究为我们揭示了情志疾病与肿瘤发生之间的密切关系。长期的不良情志刺激，如压力、焦虑、抑郁等，会使人体的神经 - 内分泌 - 免疫网络发生紊乱。

在神经内分泌方面，情志应激会使下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴等神经内分泌系统失调。下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（crh）增加，促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（acth），进而导致肾上腺皮质激素分泌增多。长期高水平的肾上腺皮质激素会对机体产生多种不良影响，如抑制免疫功能、影响细胞代谢等。同时，情志应激还会影响甲状腺、性腺等内分泌腺的功能，导致激素分泌失衡。例如，长期的压力会使女性体内的雌激素水平升高，而雌激素水平的异常升高是乳腺癌发生的重要危险因素之一。

在免疫系统方面，不良情志刺激会使机体的免疫功能受到抑制。免疫系统是人体抵御肿瘤细胞的重要防线，当免疫功能低下时，机体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降。肿瘤细胞得以逃避免疫系统的攻击，在体内不断增殖分化，逐渐形成肿瘤。现代医学研究表明，长期处于压力、抑郁状态下的人群，其免疫系统功能指标如淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性等均低于正常人群，而肿瘤的发病率则相对较高。

（三）乳岩的十年病程演变：气滞、痰凝、血瘀互结

乳岩的形成并非一蹴而就，而是在长期的病理过程中逐渐发展演变而来。从中医角度看，其病程演变过程大致可分为几个阶段，气滞、痰凝、血瘀互结贯穿始终。

在初期阶段，忧怒郁闷等不良情志导致肝脾气血耗伤，肝郁气滞，脾虚痰凝。此时，乳房局部可能出现轻微的胀痛、不适等症状，但尚未形成明显的肿块。随着病情的发展，气滞、痰凝的情况逐渐加重。气滞使血行不畅，形成血瘀；痰凝与血瘀相互胶结，在乳房内形成较小的隐核。这一阶段可持续数年至十年不等，隐核逐渐增大，质地变硬。

在中期阶段，气滞、痰凝、血瘀互结的状态更为明显。乳房内的肿块增大速度加快，边界逐渐不清，与周围组织粘连。同时，可能伴有腋窝淋巴结肿大等症状。此时，机体的正气进一步亏虚，邪气旺盛，病情逐渐加重。

到了晚期阶段，乳岩的病情已经十分严重。肿块破溃腐烂，出血渗液，恶臭难闻。邪气扩散转移，可侵犯肺、骨、肝等其他脏腑器官，出现咳嗽、咳血、骨痛、黄疸等症状。此时，机体的气血阴阳严重失调，生命垂危。

在整个病程演变过程中，气滞、痰凝、血瘀互结的病理状态不断加剧。从现代医学角度看，这与肿瘤细胞的增殖、浸润、转移等过程相呼应。气滞血瘀为肿瘤细胞的生长提供了适宜的微环境，痰凝则为肿瘤细胞的聚集和转移创造了条件。例如，肿瘤细胞在气滞血瘀的环境中更容易获得营养支持，增殖速度加快；而痰浊中的一些成分可能促进肿瘤细胞的黏附和迁移，使其更容易侵犯周围组织和发生远处转移。

四、乳癌的形成机制

乳癌的形成是一个复杂的多因素过程，涉及到遗传、环境、生活方式以及机体内部的一系列病理生理变化。在中医理论体系下，结合现代医学研究成果，我们可以对其形成机制有更全面的认识。

（一）遗传因素与体质易感性

遗传因素在乳癌的发病中起着重要作用。现代医学研究表明，某些基因突变或遗传变异会增加个体患乳癌的风险。例如，brca1和brca2基因突变与家族性乳癌密切相关。从中医角度看，遗传因素可归属于先天禀赋范畴。若个体先天存在某种体质缺陷或易感性，其经络气血的运行可能本身就存在潜在的不均衡状态。这种先天的体质因素使得个体在面对外界环境因素或自身情志、饮食等内在因素变化时，更容易出现经络气血的紊乱，从而为乳癌的发生埋下隐患。例如，一些具有家族遗传倾向的女性可能天生肝经气血相对不畅，或脾胃功能较弱，在后天生活中稍有不慎，如情志波动或饮食不节，就可能导致气血失调加重，增加乳癌发病的可能性。

（二）环境因素与外邪侵袭

现代社会环境中存在着多种可能诱发乳癌的因素。环境污染是其中之一，空气中的有害物质、化学物质等可能通过呼吸或皮肤接触进入人体，影响人体的气血运行和脏腑功能。从中医理论讲，这些外来的有害物质可视为“外邪”。外邪入侵人体后，可扰乱人体的经络气血运行，阻碍气血的正常流通。例如，长期暴露于化学污染环境中的女性，外邪可能循经络侵袭乳房，导致乳房局部气血瘀滞。此外，生活中的辐射因素也不容忽视。现代科技带来的各种电磁辐射虽然剂量较小，但长期累积可能对人体产生潜在危害。辐射之邪可损伤人体正气，使机体抵抗力下降，同时影响气血运行和细胞的正常代谢。在乳房局部，这种影响可能导致细胞的异常增生和分化，增加癌变风险。

（三）生活方式与气血失调

不健康的生活方式是乳癌形成的重要因素之一。长期熬夜是许多现代人的不良习惯，中医认为夜间是人体阳气内敛、阴气盛长的时间，熬夜会打乱人体的生物钟，影响气血的正常循行。夜间本应归于肝经的气血不能正常回流和调养，导致肝经气血紊乱。肝经气血不畅又会累及他经，如影响到脾胃经的气血运化，使脾胃功能受损。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常则气血生化不足且运行无力。这种长期的气血失调状态使得乳房得不到充足的气血滋养和正常的气血维护，乳房组织的细胞代谢和修复功能受到影响，久而久之可能引发细胞恶变。另外，缺乏运动也是现代生活中的常见问题。运动可以促进气血流通和新陈代谢，而长期缺乏运动则使气血运行缓慢。气血瘀滞于乳房局部的机会增加。同时缺乏运动还可能导致肥胖的发生。肥胖不仅意味着体内脂肪堆积过多而且往往伴随着痰湿内生的情况从中医角度看痰湿是一种病理产物它可以阻滞经络气血的运行进一步加重乳房局部的气血不畅为乳癌的形成创造了有利条件比如肥胖女性体内痰湿较重气血运行迟滞乳房局部痰凝血瘀相互胶结可能促使癌细胞的产生和发展

（四）情志因素与长期精神压力

情志因素在乳癌形成过程中具有关键作用长期的精神压力如焦虑抑郁恐惧等不良情志持续刺激人体会导致气机紊乱中医认为肝主疏泄调畅气机情志不畅首先影响肝的疏泄功能使肝气郁结肝郁则气滞气滞则血行不畅形成血瘀同时肝郁还会横逆犯胃导致脾胃功能受损脾胃为气血生化之源脾胃受损则气血生化不足正气亏虚正气不足则无法有效抵御外邪和清除体内异常细胞使得癌细胞得以滋生和繁衍例如现代女性在工作和家庭中面临多重压力长期处于紧张焦虑状态这种情志因素会导致体内激素水平失衡内分泌失调雌激素水平异常升高而雌激素过高是乳癌发病的重要危险因素之一长期的情志抑郁还会引起机体免疫系统功能下降免疫监视和免疫清除功能减弱不能及时发现和清除癌细胞最终导致乳癌的发生

（五）机体内部的微观病理变化

在机体内部从细胞层面来看乳癌的形成是一个多步骤的过程首先是细胞的异常增生正常情况下乳房细胞的增殖和凋亡处于平衡状态但在各种致癌因素的影响下这种平衡被打破细胞开始异常增生异常增生的细胞在基因水平上发生了改变一些原癌基因被激活而抑癌基因失活导致细胞的生长和分裂失去控制这些异常增生的细胞逐渐形成克隆群体并在局部不断积累同时细胞间的黏附分子表达异常使得细胞之间的连接松散易于脱离原来的组织位置进入血液循环或淋巴循环实现转移此外癌细胞还能够分泌一些细胞因子和信号分子来营造有利于自身生长的微环境它们可以诱导周围的血管生成为其提供充足的营养和氧气还能抑制机体的免疫反应逃避免疫系统的监视和攻击在这个过程中中医所讲的气血失调贯穿始终气滞血瘀痰凝等病理状态为癌细胞的生存和发展提供了土壤气血不畅使得营养物质不能正常输送到细胞而代谢废物又不能及时排出细胞外环境酸性增加有利于癌细胞的生长和侵袭同时痰凝阻滞经络使得癌细胞更容易在局部聚集和转移

综上所述乳痈乳岩乳癌等乳腺疾病的形成是多种因素综合作用的结果深入了解这些疾病的形成根源对于预防诊断和治疗具有重要意义在日常生活中女性应注意保持良好的情志避免过度的饮食摄入注重生活作息规律适当运动以维护经络气血的正常运行减少乳腺疾病的发生风险同时对于已经患病的患者应根据其具体的病因病机进行综合调理以提高治疗效果和生存质量。

文中论述均为小说效果切莫模仿，有病及时就医以免耽误健康。