第12章 第五章 ：列缺穴治疗各类眼疾案例与研究（2/2）

脾虚气弱证：列缺+足三里+三阴交+脾俞，健脾益气、生化气血。

肝肾不足证：列缺+太溪+太冲+肝俞+肾俞，滋补肝肾、养血明目。

气血不足证：列缺+气海+当归+足三里，益气养血、上荣于目。

局部配伍：睛明、攒竹、球后、风池，轻刺或点刺，刺激视觉发育。

（四）近视

1、核心病机：用眼过度、气血耗伤、肝肾不足、脾胃虚弱、肺气失宣。

2、列缺穴配伍核心：益气养血、滋补肝肾、宣肺明目、缓解疲劳。

3、经典配伍：

假性近视（眼肌疲劳）：列缺+合谷+太阳+风池+睛明，疏通经络、缓解疲劳。

真性近视（肝肾不足）：列缺+太溪+太冲+肝俞+肾俞，滋补肝肾、益气养血。

视疲劳加重（气血瘀滞）：列缺+曲池+太冲+肩井+四白，活血化瘀、疏通经络。

局部配伍：攒竹、丝竹空、球后、阳白，平刺或点刺，改善眼肌调节。

（五）远视、散光

1、核心病机：先天禀赋不足、肝肾亏虚、气血不足、经络阻滞。

2、列缺穴配伍核心：滋补肝肾、益气养血、疏通经络、调节眼肌。

3、经典配伍：

远视（肝肾亏虚）：列缺+太溪+肝俞+肾俞+百会，滋补肝肾、升阳明目。

远视（气血不足）：列缺+足三里+三阴交+气海，益气养血、上荣于目。

散光（经络阻滞）：列缺+合谷+太冲+四白+球后，疏通经络、调节眼肌。

局部配伍：睛明、攒竹、丝竹空、风池，平补平泻，改善屈光协调。

（六）老花眼

1、核心病机：肝肾阴虚、气血不足、脾胃虚弱、目失濡养。

2、列缺穴配伍核心：滋补肝肾、益气养血、滋阴润燥、明目开窍。

3、经典配伍：

肝肾阴虚证：列缺+照海+太溪+肝俞+肾俞，滋阴肝肾、清热明目。

气血不足证：列缺+足三里+三阴交+脾俞+气海，益气养血、健脾明目。

阴虚干涩证：列缺+照海+麦冬+石斛+睛明，滋阴润燥、生津明目。

局部配伍：阳白、鱼腰、四白、攒竹，平刺或按摩，改善眼肌调节。

五、不同年龄阶段的配伍特点

（一）幼儿（0-6岁）

1、体质特点：脏腑娇嫩、形气未充、肺脾两虚、肝肾不足，对刺激敏感，耐受度低。

2、配伍特点：以列缺穴为核心，配伍温和、益气、健脾、滋补肝肾的穴位，采用轻刺激、短时间留针或点刺法，避免强刺激。

3、常用配伍：列缺+足三里+三阴交+太溪+睛明（点刺），配合按摩、捏脊等温和疗法，注重脾胃功能调理，促进气血生化。

（二）青少年（7-18岁）

1、体质特点：生长发育迅速、气血旺盛，但用眼过度、学习压力大，易出现心脾两虚、肝肾亏虚、眼肌疲劳。

2、配伍特点：列缺穴配合健脾益气、滋补肝肾、缓解疲劳的穴位，针灸刺激强度适中，结合视觉训练、行为干预。

3、常用配伍：列缺+太冲+太溪+足三里+风池+球后，针药结合，兼顾全身调理与局部治疗，控制视力进展。

（三）成年（19-59岁）

1、体质特点：脏腑功能完善，但工作压力大、用眼过度、久坐不动，易出现气血瘀滞、经络阻滞、视疲劳加重。

2、配伍特点：列缺穴配合活血通络、疏肝理气、缓解疲劳的穴位，针灸刺激强度可适当增加，结合推拿、运动调理。

3、常用配伍：列缺+合谷+曲池+太冲+风池+四白，疏通经络、活血化瘀，改善眼部气血运行。

（四）老年（60岁以上）

1、体质特点：脏腑功能衰退、肝肾亏虚、气血不足、阴阳失衡，耐受度低，易合并多种慢性疾病。

2、配伍特点：列缺穴配合滋补肝肾、益气养血、温和通经的穴位，采用温针灸、艾灸等温和疗法，避免强刺激。

3、常用配伍：列缺+照海+太溪+足三里+脾俞+气海，滋阴补阳、益气养血，注重整体调理，延缓视力衰退。

4、性别差异的配伍考量

男女体质差异对眼疾的发生、发展有一定影响，配伍时需适当调整：

女性：易出现气血不足、阴虚内热，尤其是经期、孕期、更年期，气血波动较大，眼疾易加重。配伍时可增加益气养血、滋阴润燥的穴位，如列缺+足三里+三阴交+照海+神门，避免寒凉刺激。

男性：易出现肝肾亏虚、气血瘀滞，尤其是中年男性，工作压力大、应酬多，易损伤脾胃、导致痰湿内蕴。配伍时可增加滋补肝肾、活血化瘀、健脾祛湿的穴位，如列缺+太溪+太冲+曲池+足三里，适当增强刺激强度。

六、讨论与展望

（一）列缺穴治疗眼疾的临床价值

1、列缺穴作为手太阴肺经的络穴与八脉交会穴，其治疗眼疾的核心价值在于“整体调理、标本兼顾”。通过调节肺气宣发、任脉气血，以及相关脏腑功能，列缺穴能够从根源上改善眼目失养的状态，而非单纯缓解局部症状。临床实践表明，列缺穴配合针对性穴位，对眼睑下垂、弱视、近视、远视、散光、老花眼等多种眼疾均有显着疗效，尤其在改善眼干涩、眼疲劳、视物模糊等症状，控制视力进展，提高视觉质量方面效果突出。

2、对于儿童弱视、假性近视，列缺穴为主的中医外治法能够促进视觉功能发育，避免或延缓真性近视的发生；对于青少年真性近视，可有效控制度数加深，改善视疲劳症状；对于中老年老花眼、眼睑下垂，能够缓解症状，提高生活质量。同时，中医外治法具有安全、副作用小、易操作等优势，适合不同年龄阶段的患者，尤其适合长期调理。

（二）存在的问题与不足

尽管列缺穴治疗眼疾取得了一定的临床疗效，但仍存在一些问题与不足：

1、临床研究多为个案报道或小样本研究，缺乏大样本、随机对照试验，证据级别有待提高；

2、疗效评价标准不够统一，多以视力改善、症状缓解为主，缺乏客观的影像学、神经电生理等指标支持；

3、列缺穴治疗眼疾的作用机制尚未完全明确，需要进一步结合现代医学技术进行深入研究；

4、不同医师的辨证水平、操作手法存在差异，导致临床疗效参差不齐，缺乏标准化的治疗方案。

（三）展望

未来，应加强列缺穴治疗眼疾的临床研究与机制探讨，具体方向包括：

1、开展大样本、随机对照试验，制定统一的疗效评价标准，客观评价列缺穴及其配伍的临床疗效；

2、利用现代医学技术（如眼部超声、视觉诱发电位、血流动力学检测等），深入研究列缺穴治疗眼疾的作用机制，揭示其对眼部血液循环、神经功能、眼肌调节的影响；

3、制定标准化的治疗方案，包括取穴、操作手法、治疗频率、疗程等，提高临床应用的规范性；

4、 结合中西医结合治疗，将列缺穴为主的中医外治法与西医的视觉训练、药物治疗等相结合，优势互补，进一步提高疗效；

5、 加强科普宣传，提高公众对中医外治法治疗眼疾的认识，推广简单易行的穴位按摩、艾灸等方法，用于眼疾的预防与日常调理。

总之，列缺穴为主导的中医外治法治疗各类眼疾具有深厚的理论基础与丰富的临床实践，其配伍规律体现了中医辨证论治、整体观念的核心思想。随着研究的不断深入，相信列缺穴在眼疾治疗中的应用将更加广泛、规范，为更多眼疾患者带来福音。