第12章 第六章 ：列缺穴与呼吸系统疾病（1/2）

列缺穴治疗呼吸系统疾病的辨证干预与典型案例

一、不同病症的干预策略

1. 感冒（风寒\/风热证）

核心病机：风邪侵袭肺卫，肺气失宣。

配伍规律：

风寒型：列缺+风池+合谷+大椎（祛风散寒，宣肺解表）

风热型：列缺+尺泽+外关+曲池（清泄肺热，疏风利咽）

操作要点：

风寒证采用补法，风热证用泻法，大椎穴可配合艾灸。

儿童以点刺风池、合谷为主，避免深刺；老年人配伍足三里增强扶正。

2. 发烧恶寒

核心病机：表邪未解，正邪交争。

配伍规律：

列缺+大椎+曲池+外关（解表退热，通调三焦）

高热加十宣放血，恶寒重配肺俞温针灸。

操作要点：

大椎穴采用三棱针点刺放血（成人），儿童改用刮痧板轻刮。

配合大椎穴艾灸可增强温阳散寒效果。

3. 咳嗽（急性\/慢性）

核心病机：肺失清肃，痰阻气道。

配伍规律：

外感咳嗽：列缺+肺俞+天突+少商（宣肺利咽，化痰止咳）

慢性咳嗽：列缺+太渊+膻中+肾俞（补益肺肾，降气平喘）

操作要点：

急性咳嗽采用提插捻转泻法，慢性咳嗽以补法为主。

天突穴按压需轻柔（深度≤0.5cm），避免引发呛咳。

4. 哮喘（发作期\/缓解期）

核心病机：痰阻气道，肺气上逆（发作期）；肺肾两虚，气失摄纳（缓解期）。

配伍规律：

发作期：列缺+定喘+膻中+孔最（平喘降逆，化痰开结）

缓解期：列缺+肺俞+肾俞+太溪（培元固本，纳气平喘）

操作要点：

发作期膻中穴采用梅花针叩刺，配合定喘穴刺络拔罐。

缓解期艾灸肺俞、肾俞，每次20分钟。

二、年龄分层干预方案

1. 儿童（0-12岁）

特点：脏腑娇嫩，形气未充，易感风邪。

干预重点：

风寒感冒：列缺+风池点刺（深度0.2-0.3cm），配合黄蜂入洞手法（食指中指快速揉动鼻孔）。

痰热咳嗽：列缺+尺泽点按（力度以微痛为度），配合清天河水推拿。

典型案例：

5岁男童风寒感冒，列缺+风池点刺后配合葱白水服用，24小时热退，鼻塞缓解。

2. 青少年（13-18岁）

特点：学业压力大，易反复呼吸道感染。

干预重点：

慢性咽炎咳嗽：列缺+照海+天突，配合耳穴压豆（肺、神门）。

运动后哮喘：列缺+定喘+肺俞，运动前穴位贴敷白芥子膏。

典型案例：

14岁女生运动后哮喘发作，列缺+定喘穴位按压3分钟，配合沙丁胺醇吸入，症状缓解。

3. 成年人（19-60岁）

特点：劳损过度，兼夹痰瘀。

干预重点：

慢性支气管炎：列缺+肺俞+丰隆，配合刺络拔罐（肺俞穴）。

咽喉异物感：列缺+天突+人迎，配合少商放血。

典型案例：

35岁教师慢性咽炎，列缺+天突穴位注射维生素b12，每周2次，2周后咽部异物感消失。

4. 老年人（60岁以上）

特点：肺肾亏虚，兼有痰浊。

干预重点：

老年性肺炎：列缺+太渊+膻中+足三里，配合艾灸关元。

体虚久咳：列缺+膏肓+肺俞，采用隔姜灸法。