第11章 第十四章 ：通里穴在马丹阳天星十二穴治神志病歌诀解析（2/2）

（三）歌诀进一步区分了神志病的虚实证型，指导临床治疗：

1、实证：表现为“四肢重、头腮面颊红”（如痰火扰心所致的烦躁、失眠），因实则气血壅滞，通里穴需用泻法（如针刺深度稍深、留针时间延长），以疏泄心火、通经活络。

2、虚证：表现为“不能食、暴喑面无容”（如心气虚所致的失语、食欲不振），因虚则气血不足，通里穴需用补法（如针刺深度稍浅、轻刺激），以补益心气、养血安神。

3、治疗操作：毫针微微刺，方信有神功

歌诀强调通里穴的操作特点：毫针刺入时应“微微刺”（即轻刺激、短留针），避免过度损伤经络。这种操作方式符合“心为君主之官”的生理特点，避免强刺激扰动心神，从而达到“方信有神功”的疗效。

三、通里穴在神志病治疗中的核心价值

通里穴作为马丹阳天星十二穴中治疗神志病的关键穴位，其核心价值在于“通心脉、宁神志”：

1、通心脉：作为心经络穴，通里穴可疏通心经气血，改善心脉瘀阻所致的神志病（如心绞痛伴发的烦躁、失眠）。

2、宁神志：通过调节心经气血，通里穴可缓解情绪波动（如焦虑、抑郁）、改善睡眠质量（如神经衰弱所致的失眠）。

四、总结

通里穴在马丹阳天星十二穴治神志病歌诀中，通过定位、主治、虚实辨证的系统描述，明确了其在治疗神志病中的作用。其“通心脉、宁神志”的核心功效，结合虚实辨证的操作方法，使其成为中医治疗神志病的重要穴位之一。临床应用中，需根据患者的证型（实证或虚证）调整刺激方法，以达到最佳疗效。