第11章 第十四章 ：通里穴在马丹阳天星十二穴治神志病歌诀解析（1/2）

一、马丹阳天星十二穴治神志病歌诀（通里穴部分）

马丹阳天星十二穴治杂病歌中，通里穴的歌诀为：

“通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有神功。”

二、歌诀解析（结合神志病治疗）

（一）通里穴为手少阴心经络穴，是马丹阳天星十二穴中治疗神志病的核心穴位之一，其歌诀从定位、主治、虚实辨证三方面阐述了其在神志病中的应用：

1、定位：腕侧后，去腕一寸中

通里穴位于前臂掌侧，腕横纹上1寸（约两指宽），尺侧腕屈肌腱桡侧缘（即腕横纹沿小指侧肌腱向外1寸）。此定位是针灸取穴的关键，确保刺激准确作用于心经络脉。

2、主治神志病：欲言声不出，懊恼及怔忡

（二）歌诀明确通里穴的核心功效为治疗神志相关病症：

1、“欲言声不出”：指舌强不语、失语（如癔病性失语、中风后失语），因心开窍于舌，通里穴为心经络穴，可通心脉、利舌窍。

2、“懊恼”：指情绪烦躁、焦虑（如焦虑症、更年期综合征），因心主神明，通里穴可宁心安神、缓解情绪波动。

3、“怔忡”：指心悸、心跳剧烈（如心律失常、神经衰弱），因心主血脉，通里穴可调节心经气血、改善心悸症状。

4、虚实辨证：实则四肢重，头腮面颊红；虚则不能食，暴喑面无容