第12章 第一章 ：一日一穴一悟之列缺穴（1/2）

一日一穴一悟：马丹阳天星十二穴之列缺穴的临床应用与案例分析

一、列缺穴的定位与核心功能

列缺穴为手太阴肺经的络穴，通任脉，位于前臂桡侧缘，腕横纹上1.5寸（约两横指），肱桡肌与拇长展肌腱之间。其简便取穴法为两手虎口自然交叉，一手食指按于另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷处即为该穴。

列缺穴的核心功能可概括为“宣肺解表、通经活络、调理任脉”。其作用机制涵盖以下方面：

1、肺经调节：作为肺经络穴，列缺可宣通肺气，治疗咳嗽、气喘等肺系疾病，并通过络脉联络大肠经，调节肠道功能。

2、任脉通调：列缺通任脉，任脉主胞胎与生殖，故该穴可治疗月经不调、遗尿、阴茎痛等生殖泌尿系统病症。

3、头项通治：因肺经与大肠经相表里，且任脉上行至头面，列缺对偏头痛、落枕、颈椎病等头项部疾病具有显着疗效，素有“头项寻列缺”之说。

二、列缺穴的临床应用与典型案例

（一）呼吸系统疾病

案例1：小儿风寒咳嗽

患者为5岁男童，因受凉后咳嗽3天，痰白清稀，伴鼻塞流涕。查体：舌淡苔白，脉浮紧。

治疗思路：风寒束肺，肺气失宣。取列缺配大椎、合谷、肺俞，针刺列缺向上斜刺0.3寸，配合艾灸肺俞穴。治疗1次后咳嗽减轻，3次痊愈。

分析：列缺宣肺解表，大椎疏风散寒，合谷通络止咳，肺俞直接调节肺气。四穴协同，驱邪外出，恢复肺之宣降。

案例2：慢性支气管炎急性发作

患者为68岁女性，反复咳嗽、咳黄黏痰20年，近1周因劳累加重，伴发热。

治疗思路：痰热壅肺，需清肺化痰。取列缺配尺泽、鱼际、丰隆，列缺浅刺0.2寸以宣肺，尺泽清泄肺热，丰隆化痰。配合肺俞穴拔罐，3天后痰量减少，热退。

分析：列缺通调肺气，尺泽为肺经合穴“合主逆气而泄”，丰隆为化痰要穴，三穴合用可清肺化痰、降逆平喘。

（二）头面部疾病

案例3：顽固性偏头痛

患者为32岁男性，右太阳穴至耳后闪电样剧痛反复发作5年，伴恶心呕吐。

治疗思路：风阳上扰，经络痹阻。取列缺配风池、率谷、外关，列缺直刺0.5寸，风池透刺，配合电针疏密波。治疗1周后疼痛频率降低，1个月后发作间隔延长至2个月。

分析：列缺通任脉，调节头部气血；风池祛风清热，率谷疏泄少阳经气，外关通络止痛。四穴共奏平肝息风、通络止痛之效。

案例4：面瘫恢复期

患者为45岁女性，左侧面瘫3个月，现额纹部分恢复，口角仍歪斜，伴面肌僵硬。

治疗思路：气滞血瘀，筋脉失养。取列缺配阳白、四白、地仓，列缺浅刺配合地仓透颊车，隔日1次。10次后口角对称性恢复，面肌僵硬缓解。

分析：列缺通任脉，调节面部气血；阳白、四白改善局部循环，地仓透刺松解挛缩肌肉。任脉气血充盈则筋脉得养。

（三）上肢与颈椎疾病

案例5：神经根型颈椎病

患者为40岁程序员，长期伏案工作，现颈肩疼痛伴右上肢麻木，臂丛牵拉试验阳性。

治疗思路：气滞血瘀，经络痹阻。取列缺配颈夹脊（c5-c6）、后溪、肩井，列缺斜刺0.5寸，后溪透刺合谷，配合颈椎牵引。治疗2周后疼痛减轻，麻木范围缩小。

分析：列缺通任脉，调节颈椎气血；颈夹脊直达病所，后溪通督脉，肩井松解肩部肌肉。四穴协同改善局部循环与神经压迫。

案例6：腱鞘炎（弹响指）

患者为30岁教师，右手拇指掌指关节疼痛伴活动受限1个月。