第11章 第十二章 ：通里穴与扁桃体发炎、咳嗽和哮喘（1/2）

通里穴治疗扁桃体发炎、咳嗽、哮喘整合诊疗方案

一、通里穴治疗肺系疾病的理论基础

通里穴（手少阴心经络穴）作为心经要穴，其治疗肺系疾病的核心机制源于心主血脉络通肺肾的双重生理特性。手少阴心经与手太阳小肠经相表里，通里穴作为络穴，既可调节心经气血，又能通过表里经联系影响肺系功能。现代研究表明，针刺通里穴可调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，改善气道高反应性；同时通过调节il-6、tnf-a等炎症因子水平，减轻呼吸道炎症反应。

二、扁桃体发炎的综合诊疗方案

（一）辨证分型与配伍规律

1、风热外袭型（急性乳蛾初期）

核心病机：风热犯肺，热毒壅咽

配穴原则：疏风清热，利咽消肿

主穴组合：通里（直刺0.3寸）+大椎（斜刺0.8寸）+风池（对侧眼球方向斜刺1寸）+合谷（直刺1寸）

操作要点：采用泻法，通里穴配合电针疏密波（2\/15hz），留针30分钟。大椎穴可配合三棱针点刺放血3-5滴。

2、肺胃热盛型（化脓期）

核心病机：肺胃积热，毒邪上攻

配穴原则：清泻肺胃，解毒排脓

主穴组合：通里（透刺内庭）+曲池（直刺1.2寸）+合谷（直刺1寸）+少商（点刺放血）

特色疗法：通里穴采用苍龟探穴手法，配合中药普济消毒饮（黄芩15g、黄连10g、板蓝根30g）煎汤冷敷颈部。

3、阴虚火旺型（慢性反复发作）

核心病机：肺肾阴虚，虚火上炎

配穴原则：滋阴降火，润喉止痛

主穴组合：通里（捻转补法）+太溪（提插补法）+照海（直刺0.5寸）+鱼际（斜刺0.5寸）

辅助治疗：通里穴贴敷吴茱萸膏（吴茱萸30g研末醋调），夜间贴敷8小时，配合耳穴神门贴压。

（二）综合干预方案

1、中药含漱：金银花15g、连翘10g、薄荷6g煎汁，每日含漱4次，每次含漱3分钟。

2、穴位贴敷：将黄连、黄柏各10g研末，用姜汁调糊敷贴于通里、合谷穴，每日6小时。

3、饮食调理：

宜食：罗汉果胖大海茶（罗汉果1\/4个、胖大海3粒）、青果芦根汤（青果10g、芦根30g）

忌口：羊肉、荔枝、辣椒等助热之品

三、咳嗽的阶梯式治疗方案

（一）急性咳嗽（病程<2周）

1、风寒袭肺证

症状特征：咳声重浊，痰白清稀，伴鼻塞流清涕

核心配穴：通里（直刺0.3寸）+列缺（向肘部斜刺0.5寸）+风门（斜刺0.5寸）

特色疗法：通里穴配合艾灸隔姜灸（姜片厚0.3cm，置艾炷3壮），每日1次。中药选用三拗汤合止嗽散（麻黄6g、杏仁10g、桔梗10g）。

2、风热犯肺证

症状特征：痰黄黏稠，咽喉肿痛，发热恶风

核心配穴：通里（透刺尺泽）+肺俞（斜刺0.5寸）+少商（点刺放血）

创新疗法：通里穴采用激光针灸（波长650nm，输出功率3mw），配合中药桑菊饮（桑叶10g、菊花10g、薄荷6g）雾化吸入。

（二）慢性咳嗽（病程>8周）

1、痰湿蕴肺证

症状特征：痰多色白，胸闷脘痞，舌苔白腻

核心配穴：通里（捻转补法）+丰隆（提插泻法）+足三里（补法）

综合治疗：通里穴贴敷白芥子膏（白芥子20g、甘遂10g、细辛6g），配合中药二陈汤合三子养亲汤（陈皮10g、半夏10g、苏子10g）。

2、肝火犯肺证

症状特征：呛咳阵作，痰中带血，烦躁易怒