金匮要略·痉湿暍病脉证治赋（2/2）

医学典籍中的深奥道理，《金匮要略》流传着美名。痉病、湿病、暍病这三种病，它们的证候和治法都清楚明白。痉病是筋脉拘急，湿病是身体沉重困着，暍病是暑热所伤。这三篇合在一起论述，意义和旨趣十分深远。

先说说痉病，是邪气侵犯筋脉所致。多由外感风寒，导致津液损伤、燥邪逼迫筋脉引起。刚痉的特点是无汗，项背强直且怕冷；柔痉则有汗，身体拘挛且发热。它的样子像痫病，但神志还是清楚的；那种拘急的势头像被牵拉一样，导致肢体难以伸直。病位在太阳经时，要分辨表实和表虚；如果邪气传到阳明经，就要选择攻下或和解的治法。葛根汤能解表散邪、舒展筋脉，栝蒌桂枝汤能缓解筋脉拘急、止住痉挛。

再讲湿病，是湿邪造成的疾患。有的是因为居住在低洼潮湿的地方，有的是因为出汗后衣服被浸湿。常患湿病的人会身体疼痛，发热怕冷，像伤寒病一样；湿邪痹阻筋脉导致的拘挛，会出现小便不通畅、腹部胀满的症状。风湿邪气相搏结，会导致骨节疼痛烦闷；寒湿阻滞中焦，会让人身体沉重。麻黄加术汤能发汗祛湿，以微微出汗为好方法；防己黄芪汤能祛除湿邪，同时补气，是很好的治疗思路。

至于暍病，是暑热侵袭人体引起的。伤暑的人会自汗、身体发热，口渴、气短、精神疲惫；中暑的人会突然昏倒、神志模糊，面色污浊、四肢发凉、脉象虚软。治疗时，清暑益气的话，竹叶石膏汤适用；如果需要挽救厥逆、回阳救逆，附子理中丸可以使用。

总结这几种病，各有各的病因。辨证论治，关键在于精准恰当。治疗痉病要顾护津液，治疗湿病要通利小便，治疗暍病要清除暑热。遵循张仲景留下的法则，希望后世学医的人能遵从。在当代治疗百姓的疾病，让圣贤的医术传承下去并不断焕发新的生命力。