伤寒论厥阴病证赋（1/2）

医道渊微，圣典昭晰。厥阴病证，于伤寒之论中，独具奥蕴，关乎生死之机，理当详究。厥阴者，阴尽阳生之经，肝与心包所属，阴阳交争，寒热错杂，证候多变，为病之关键，诊治之难测，不可不察。今以骈赋之体，详述厥阴病证，以彰经旨之妙。

厥阴为病，寒热错杂为其常，阴阳胜复是其变。盖厥阴者，阴之尽而阳之始也，邪入此经，阴阳纷争，故而证候奇特，变化多端。

其辨证特点，先言上热下寒之征。消渴之症频作，饮水无度，乃上焦有热，灼伤津液；气上撞心，心中疼热，是肝热上冲，扰乱神明。然下焦寒盛，腹中冷痛，绵绵不止，乃寒邪凝滞，阳气不布；下利清谷，完谷不化，此为脾肾阳虚，失于运化。上见热象，下呈寒形，寒热错杂，于此尽显。

再论厥热胜复之状。厥者，手足逆冷是也，乃阴寒内盛，阳气不达四末；热者，身热躁扰之谓，为阳气来复，奋起抗邪。厥热交替，若厥多热少，则阴寒偏盛，病势进展；热多厥少，则阳气渐复，病情向愈。然厥热相等，阴阳趋于平衡，病或可愈；若厥热失调，阴阳乖戾，危象乃生。

又有蛔厥之证，亦属厥阴范畴。其人当有吐蛔病史，复因胃肠寒热错杂，蛔虫不安其居，窜扰上逆，故而发作时，脘腹剧痛，痛引肩背，辗转不安，甚则伴有恶心呕吐，吐出蛔虫。痛剧之时，四肢厥冷，颇似寒厥，然须臾痛减，手足复温，此与寒厥迥异。

至于厥阴病之治疗，当谨守病机，审证求因。上热下寒者，清上温下，乌梅丸堪称良方。黄连、黄柏清热于上，附子、干姜、细辛、蜀椒温寒于下，人参、当归补养气血，乌梅酸收安蛔，诸药配伍，共奏清上温下、安蛔止痛之效。厥热胜复者，调其阴阳，扶阳抑阴。厥时宜温阳散寒，四逆汤类可投；热时当清热泄邪，白虎汤辈堪用。蛔厥之证，安蛔止痛为先，乌梅丸亦为对证之剂，蛔安痛止，再图调理。

总之，厥阴病证，寒热错杂，厥热胜复，变化多端。辨证之时，须详审细察，明辨寒热之多少，阴阳之盛衰。论治之际，当谨守病机，精准用药，使阴阳调和，疾病乃愈。《伤寒论》厥阴之篇，理法方药完备，为后世辨治厥阴病之圭臬。吾辈后学，当潜心钻研，领悟真谛，临证之际，庶几无误，以承先圣之恩泽，济苍生之疾苦。

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译：