伤寒论少阳病证赋（1/2）

医道渊深，《伤寒》璀璨。少阳病证，独具奥玄。其位半表半里，病机枢转攸关。邪气犯之，正邪分争，证候复杂，变化多端。今以骈赋为体，详述其要，以明圣哲之遗篇。

盖少阳经属胆与三焦，为气机升降之枢，水道通调之司。邪入少阳，经气不利，枢机失和，故而病生。其证也，口苦咽干，目眩乃胆火上炎之征；往来寒热，胸胁苦满，缘乎正邪分争于半表半里之间；心烦喜呕，默默不欲饮食，实因胆气犯胃，胃气失和使然。此皆少阳提纲之证，示人以辨少阳病之大略。

进而详之，少阳经证，邪郁少阳之经，经气不畅。胸胁为少阳经所过，经气不利，则胸胁胀痛；颈项亦属少阳之部，故或见颈项强痛；邪在经而气逆，可见头痛、耳聋、目赤等症。治法当以和解少阳经气为主，小柴胡汤堪称圭臬。柴胡疏解少阳之邪，为君药；黄芩清泄少阳胆热，与柴胡相伍，和解清热，共为臣药；半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、大枣益气健脾，扶正以祛邪，俱为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏和解少阳经气之功。

至于少阳腑证，乃邪热结于胆腑，胆气郁滞。胆热犯胃，胃气上逆，则呕吐不止；胆腑气滞，不通则痛，故见心下急，郁郁微烦；若热结成实，亦可出现便秘、潮热等阳明腑实之象。治宜和解少阳，通下里实，大柴胡汤主之。方中柴胡、黄芩和解少阳；大黄、枳实通下热结，荡涤腑实；芍药缓急止痛，与大黄相伍，可防其峻下伤正；半夏、生姜和胃降逆；大枣、炙甘草益气和中，调和诸药。如此配伍，使少阳得和，腑实得下，诸证可愈。

又有少阳兼变之证，不可不察。若兼太阳表证，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，此为太少并病，治当和解少阳，兼解表邪，柴胡桂枝汤可投。方取小柴胡汤与桂枝汤各半量合方，既和解少阳，又解太阳之表。若兼阳明里实，潮热、便秘、腹满痛等阳明证与少阳证并见，宜和解少阳，通下里实，大柴胡汤加减为宜。

综上所述，少阳病证，以半表半里之枢机不利为核心病机。经证重在经气不和，腑证侧重胆腑实热。其兼变之证，或涉太阳之表，或兼阳明之里。《伤寒论》中少阳病证之论述，理法方药完备，为后世诊治此类疾病立下规矩准绳。学者当潜心研读，领悟其奥，以承前贤之智，济世救人，使岐黄之术，永放光芒。

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译：