中医瘿肿赋（1/2）

天地违和，疾生四体；颈前失序，瘿肿乃形。非岩非核，漫肿延于喉侧；不坚不硬，轻移随乎吞咽。或微隆如蚕卧，或渐大若囊垂，皮宽而无急束之拘，质软而无顽坚之滞。溯往圣之精论，探病机之奥蕴，辨证施疗，集成赋咏，以昭后学，以济斯民。

观其致病之由，端在数端。《吕览》有训：“轻水所经，多生瘿秃”，是知水土失衡，邪侵颈脉；《济生》明言：“喜怒不节，忧思过极，斯疾由生”，盖因情志失和，肝气郁结。《病源》析理更详：“忧恚气结，沙水入脉，搏颈成瘿”，描其初形“若樱核缀颈，垂捶无拘”；复诫“黑土山泉之域，久居食饮，动气增患”。《外台》独抒新见：“肾气实而沙石合，肾实成瘿”，将肾与瘿系，补前贤之未逮。

论其类别之辨，循证分型。《圣济》厘为五瘿，别因定名：“石泥二瘿，缘山水饮食之邪；忧劳气瘿，本七情郁结之患”，其中气瘿漫肿，恰合今之弥漫之证。《三因》据候分型，尤重气瘿：“随忧则长，随喜则消，皮色如常，漫肿无核”，复警“五瘿禁妄决，决则脓血溃崩，多致夭殇”，此乃治瘿之金戒。

若夫治法之要，贵在辨证。《外科正宗》揭其本：“非阴阳正气之结，乃痰瘀浊气之壅”，遂立“行气血、化痰浊、消瘀滞”之则，创海藻玉壶汤，以藻布软坚、芎归活血、贝母祛痰，专疗气痰瘀滞之漫肿。《千金》《外台》载方数十，善用藻布含碘之品、羊靥鹿靥之脏，开含碘疗瘿、以脏补脏之先河，显古人之睿智。

《本草纲目》推黄药子，赞其“凉血降火，消瘿解毒”，更传用药之法：“对镜察消长，觉减即停饮；以线量尺寸，日度知效机”，既明瘿退之征，又防药伤之弊。《外科全生》补阳虚之治，合阳和汤与四海舒郁丸，用熟地鹿角温肾、白芥子化痰，疗肾虚痰凝之漫肿，拓治瘿之疆域。

总其治则，纲举目张。气滞痰凝者，投四海舒郁丸，以海味软坚、香附理气，解颈前漫肿之困；痰结血瘀者，施海藻玉壶汤，以活血散结、痰瘀并除，化弥漫壅滞之邪；肝火旺盛者，合栀子清肝与消瘰丸，清肝泻火、兼软坚核，平瘿肿伴热之扰；气阴两虚者，用生脉散合三甲复脉，益气养阴、滋阴潜阳，固久病瘿肿之本。

至于调护之术，亦关成败。宜舒情志，忌忧思恼怒，防肝气郁结而助肿；宜择淡食，进海带木耳以软坚，远肥腻辛辣而避火。瘿肿虽繁，治有常道：承古训而辨弥漫之证，循辨证而施精准之方，俾使颈复如常，体返康泰。

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译：