黄帝内经· 素问·评热病论赋（2/2）

《黄帝内经·素问·评热病论赋》

医学理论渊源深厚，《灵枢经》光芒璀璨。《评热病论》这一篇，深入剖析热病根源的精微奥秘；圣人之言精妙无比，开启了中医智慧的源头。详尽探究热病发生的机理，广泛论述疾病虚实的传变规律。如今创作这篇赋，来彰显其中的玄妙。

热病的发生，有的是因为外感邪气。人体阴阳失调，营气和卫气的运行就会失常。邪气侵入阴分，病情就会深重且发热剧烈；邪气侵犯阳分，就会出现表证，发热程度相对轻微。试看阴虚阳盛的情况，发热如同烈火焚烧。“出汗后马上又发热”，这表明人体的真阴已经严重耗损，难以恢复；“脉象躁动疾速，不会因为出汗而衰减”，这说明邪气嚣张，十分可怕。这种情况属于逆证，关乎生死存亡。

至于“风厥”这种病症，是风邪与热邪相互搏结所致。足太阳膀胱经受邪，足少阴肾经会相应。表现为发热、出汗，肌表卫气不固，汗液常常外泄；心烦、胸满不能缓解，体内热邪扰乱，令人不得安宁。治疗应当兼顾表里，疏散邪气与清泄里热同时进行。“用针刺法治疗表里两经”，以解除太阳经的表实证；“让患者饮用汤药”，来清泄少阴经的里热。

“劳风”这种疾病，也是热病的一种。患者会“头部强直、视物不清”，头目昏沉模糊，难以正常视物；“咳出的痰液如同鼻涕”，痰涎壅塞，难以消散。“厌恶风寒、身体颤抖发冷”，这是卫阳受损的表现；“咳出青黄色的浓痰”，说明肺内有热邪郁积。病的部位在肺下，治疗方法需要精心揣摩。通过“引导太阳经的精气”，引领清气上升，使邪气消退；“促使咳出肺内积聚的痰浊”，清除体内秽浊之物，身体就能安泰。

还有“肾风”的病症，是风水相互影响造成的。面部出现浮肿，水湿向上泛滥；下眼睑部位肿胀得像卧蚕一样，这是水气在眼睑部位停聚。“腹部胀大、小腿肿胀”，肢体沉重，行动不便；“表明水邪已经形成”，肿胀日益加重，很容易辨别。“不能平卧”，是因为肺气不利而出现气喘、胸闷；“平卧时咳嗽会加剧”，是水邪上犯肺部，导致咳嗽声大。“凡是有水邪的患者，轻微的水肿首先出现在下眼睑部位”，这是审察病症的关键要点，能够通过细微之处知晓病情变化。

至于疾病的预后情况，关键在于人体正气。“人体之所以出汗，都是源于水谷精微”，水谷之气充足，津液就能正常化生，人体卫外功能坚固，邪气就难以侵犯。热病患者如果出汗后热退，脉象平静，身体凉爽，这属于顺象，还有生机和希望；如果出汗后热邪仍然留滞，脉象躁动疾速，这就是逆证，情况危险，令人担忧。

《评热病论》是中医经典篇章。探索热病因机的精妙之处，为后世临床诊治提供了思路和方法。医家们研读这篇经典，应领悟其精髓并牢记心中。遵循古人的教诲，同时创新发展，弘扬中医的光辉。希望中医之道广泛传播，保佑天下百姓健康平安。