黄帝内经·素问·热论赋（2/2）

遥想上古，医道深邃玄奥，《黄帝内经》光彩熠熠，其中《热论》篇更是意义非凡。它深入探究热病的发病机理，研究阴阳变化在其中的影响，阐明六经之间疾病的传变规律，揭示关乎生死的关键因素，目的是让后世学医之人，明白疾病根源从而能够治愈热病。

一般来说，热病大多都属于伤寒一类。人被寒邪侵袭后，就会生病发热，因为热的症状明显，所以称作伤寒。寒邪侵犯人体，人体正气与之相互抗争。疾病最初从太阳经开始，首先侵犯人体诸阳经汇聚之处，此时会出现头项僵硬疼痛，腰脊难以弯曲转动，有时怕冷又发热，脉象多呈现浮紧之象。

接着阳明经受到侵袭，阳明主肌肉，其脉象洪大。会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥，并且无法入眠。热邪在体内极为亢盛，如烈火般燃烧，导致津液损耗，燥热结实之症随之加重。此时邪气强盛，肠胃功能失调，出现积滞坚硬的症状。

少阳经受病时，会感到胸胁胀满难受，口中发苦，咽喉干燥，头目眩晕，精神不佳。这是由于胆火向上冲逆，导致枢机运转不利。当三阳经都受到病邪侵袭，但还没有传入内脏时，可以通过发汗的方法来治疗，使病邪有排出的途径，从而让身体恢复健康。

要是三阴经受到病邪侵犯，太阴经首先受到影响。会出现腹部胀满，咽喉干燥的症状，这便是脾经病症的开始。少阴经受到侵袭，会出现口燥舌干而且口渴严重的症状，这是因为心肾阴虚，热邪向内进攻。厥阴经受到病邪，会有烦闷胀满、阴囊收缩的症状，这是肝经病症的表现。当三阴经都受到病邪，此时邪气强盛而正气衰弱，应当仔细观察病情的轻重程度，根据具体情况，或采用攻下之法，或采用和解之法，谨慎地实施治疗。

至于同时感受两种寒邪的情况，病情发展迅速且十分危险。第一天，太阳经与少阴经同时发病，会出现头痛、口干、心烦胀满的症状；第二天，阳明经与太阴经同时发病，会有腹部胀满、身体发热、不想吃东西、胡言乱语的症状；第三天，少阳经与厥阴经同时发病，会出现耳聋、阴囊收缩并且四肢厥冷的症状。如果到了水浆都无法入口，人昏迷不醒的程度，那么六天左右就会死亡，这种病症极其凶险，难以救治。

再说热病的痊愈时间，可以按照经络来区分其长短。到第七天，太阳经的病情开始减轻，头痛逐渐缓解；第八天，阳明经的病情减轻，身体发热逐渐消退；第九天，少阳经的病情减轻，耳朵能稍微听见声音；第十天，太阴经的病情减轻，腹部胀满的症状如同之前一样有所减轻；第十一天，少阴经的病情减轻，口渴停止，舌干症状消失；第十二天，厥阴经的病情减轻，阴囊松弛，少腹稍有舒缓，此时邪气基本都已散去，疾病也就一天天痊愈了。

然而，热病即使已经痊愈，体内仍可能残留余热，此时饮食应当谨慎，不能过量或食用过于滋补的食物。如果吃了肉类食物，疾病可能会复发；吃得过多，就会遗留病邪，这些饮食禁忌一定要牢记。

至于热病出现死亡征兆的情况，要仔细观察其外在表现和症状。发热且伴有痉挛的患者往往会死亡，症状表现为腰部如同折断般疼痛，手足抽搐，牙关紧闭。阴阳交的病症也会导致死亡，症状是出汗后发热仍不减退，还狂言乱语，不能进食，这是邪气战胜正气，正气衰弱的表现，生命即将消逝。

综观《热论》这一篇章，道理深刻，内容广博。它分辨六经的传变过程，明确生死的外在迹象，是医学道路上的重要指引，启发后世学者的智慧与思考。希望我们这些学医之人能够勤奋钻研古代经典，广泛采纳各家之长，传承中医的精湛医术，普遍施惠于天下百姓。