中医整体观赋（2/2）

医道的起点，首要重视整体；岐黄之术的要旨，在于统观全局。中医学将天、地、人视为一个整体，将形体与精神看作相融合的统一体，将脏腑视为相互联系的网络，并非只看到病症就治疗病症，而是观察事物内外相连、表里贯通的规律。作这篇赋，是为了阐明整体观的要义，解析其纲要如下。

一、五脏一体，相互联系

人的身体就像一个国家，五脏如同君主，六腑如同大臣，经络如同四通八达的道路，气血如同流动的河流，共同构成一个整体，不可分割。

心如同君主，统摄精神意识，血脉随之运行；肺如同宰相，主管全身治理调节，气运行则血也随之运行；脾如同粮仓，化生精微物质，滋养四肢百骸；肝如同将军，主管疏泄功能，调节情绪而使气机畅通；肾如同先天之本，储藏精气，充实脏腑而稳固根本。

一个脏腑患病，其他脏腑会受到牵连：心火过于旺盛，会灼伤肺；肝气郁结，会侵犯脾；肾精亏虚，必然累及心。所以治疗肝病时，常常调理脾来制约肝；治疗肾病时，往往补肺来滋养肾。这就是五脏一体的妙处，它们不是孤立存在，而是相互辅助形成整体。

二、形神一体，生命相依

形体，是血肉构成的躯体；精神，是意识和情志。形体是精神的居所，精神是形体的主宰，二者相互依存，不能分离。

形体健康则精神旺盛：气血充足，脏腑功能协调，精神自然平和，比如脾的功能强健、胃的受纳正常，气血生成有源头，思维就会清晰；如果形体虚弱，比如肾精不足，脑髓空虚，精神就必然恍惚。

精神受到扰动则形体受损：愤怒会使肝气上逆，可能出现头痛、眼睛发红；思虑过度会使脾的运化功能失常，容易导致腹胀、食欲减退；恐惧会使肾气不稳固，可能引发大小便失禁。所以治疗形体的疾病，常常同时调理精神，比如安神来治疗失眠，疏肝来缓解胁肋疼痛；治疗精神方面的困扰，也需要顾及形体，比如补气来安定心神，养血来平复情绪。这就是形体与精神相互依存的道理，是调理治疗的关键。

三、天人一体，顺应自然

人依靠天地之气生成，遵循四季的规律运行，与日月相互参照，和寒暑相互呼应，并非孤立存在于天地之间，而是天地的一部分。

春天生长、夏天繁茂、秋天收获、冬天收藏，人也顺应这样的规律：春天养护肝脏，疏泄气机以适应万物生发；夏天养护心脏，预防暑热以顺应炎热气候；秋天养护肺脏，滋润燥邪以配合万物收敛；冬天养护肾脏，储藏精气以顺从闭藏之势。

地域不同，人的体质也有差异：南方多潮湿，百姓的疾病多为湿热证；北方多寒冷，百姓的疾病多为风寒证。所以治疗南方的疾病，常常辅助祛湿；治疗北方的疾病，往往增加散寒的药物。

昼夜晨昏，气血的盛衰有变化：早晨阳气上升，病情多较轻；傍晚阳气沉降，病情多加重。调理治疗也会依据时间，比如早晨补阳，傍晚滋阴，顺应自然的秩序。

四、综合观察，治疗有方法

整体观确立后，治疗法则也随之产生，以辨证论治为核心，统摄各种方法。

辨病与辨证相互参照：疾病有确定的名称，比如“感冒”；证候有不同的变化，比如风寒证、风热证。辨病能了解疾病的根本，辨证能明确疾病的阶段，二者结合，才不会出现失误。

同病异治，异病同治：同一种疾病，由于证候不同，治疗方法就不同，比如感冒属于风寒证的用麻黄汤，属于风热证的用银翘散；不同的疾病，如果证候相同，治疗方法就相同，比如腹泻和水肿，如果都属于脾虚湿盛证，都可以用参苓白术散。这不是固执一种方法来治疗，而是观察证候的异同，遵循整体变化的规律。

结语

唉！中医的整体观，不是空谈玄虚的理论，而是实践的准则。五脏一体，说明局部的疾病关系到全局；形神一体，说明身体和精神的疾病互为因果；天人一体，说明环境的变化影响健康。再加上辨证论治的灵活方法，同病异治、异病同治的变通原则，才能体现医道的圆满融通。这不仅是治疗身体的技术，实际上是治疗人、治理世事的哲学思想——因为天、地、人相互贯通，形体、精神、疾病相互联系，只有从整体角度去观察，才能抓住关键、驾驭繁杂，动手治疗就能痊愈。所以说：整体观是纲领，所有方法都归于此，这是中医的灵魂啊。