金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治赋（2/2）

《金匮要略》这部着作，论述疾病周全详尽，其中涉及消渴、淋证，以及小便异常的病症。这些病涉及多个脏腑，发病机理深藏复杂，通过探究脉象和症状，治疗方法就能清晰明确。

消渴病，主要是燥热损伤津液导致的。上消是肺热引起，表现为口渴多饮，舌边、舌尖发红，舌苔薄黄；中消是胃热所致，表现为吃得多还容易饿，身体消瘦且大便干燥；下消与肾虚有关，表现为尿频量多，腰膝酸软，尿液像油脂膏状。肺燥、胃热、肾虚这几种情况，常常相互伴随出现。白虎加人参汤，能清热益气，治疗上消和中消中热象明显的情况；肾气丸，能温阳滋阴，治疗下消中阴阳两虚的病症。

小便不利，病因有多种。有的是气机运化失常，膀胱功能失调；有的是水与热相互搏结，损伤了阴液。五苓散，能化气利水，治疗因膀胱气化不行导致的小便不利，还伴有口渴、腹泻的症状；猪苓汤，能滋阴清热利水，治疗水热互结、阴虚有热的情况。如果是肾阳不足，不能化气行水，可用金匮肾气丸，温补肾阳、通利小便。

淋证的表现，是湿热在人体下焦积聚。症状为小便次数多，尿短、涩痛，尿色黄赤。石淋，是尿中夹杂砂石，排尿时涩痛，严重时甚至会排尿中断；血淋，是尿血并伴有疼痛，尿色有的鲜红，有的紫暗；气淋，是小腹胀满疼痛，小便涩滞不畅，尿后还有余沥；膏淋，是小便混浊得像米泔水，或者像油脂膏；劳淋，是小便淋沥不止，劳累后就会发作。八正散，能清热利湿通淋，是治疗各种淋证的通用方剂；石韦散，能化石通淋，专门治疗石淋；小蓟饮子，能凉血止血通淋，善于治疗血淋；沉香散，能理气疏导通淋，可治疗气淋；萆薢分清饮，能分清泄浊，主要治疗膏淋；无比山药丸，能健脾益肾，用于治疗劳淋。

消渴、淋证以及小便不利，都与人体的水液代谢有关。辨证论治，贵在精准。要观察热象的轻重，辨别虚证的缓急。遵循张仲景的教导，使用经典的良方，让津液恢复，水道通畅。传承医学的薪火，守护百姓的健康。