金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治赋（2/2）

《金匮要略》所论述的肺部疾病，内容详尽明晰。其中肺痿、肺痈，以及咳嗽上气等病证，各自症状不同，但病理机制相互关联。通过剖析它们的脉象与证候，治疗方法便能清晰呈现。

肺痿这种病，分为虚热和虚寒两种类型。虚热型肺痿，是由于肺燥津伤，患者会咳嗽吐出浑浊的唾液和痰沫，质地黏稠；虚寒型肺痿，则是肺中阳气虚冷衰败，表现为只吐涎沫却不咳嗽，还会出现遗尿、小便频繁的症状。治疗上，麦门冬汤能清养肺胃、止逆下气，适用于虚热型；甘草干姜汤可温肺散寒、恢复肺中阳气，用于虚寒型。

肺痈的发病，多因风热侵犯肺脏。热邪壅滞肺部，导致气血瘀阻，逐渐形成痈肿、酿生脓液。疾病初期，患者会恶寒发热、咳嗽胸痛；成痈阶段，会出现高热汗出、咳吐黄痰；到了溃脓期，则会咯吐大量脓血痰，气味腥臭异常。治疗需分阶段用药：初期用银翘散疏风散热，是理想的方剂；成痈期用千金苇茎汤，能清肺化痰、消痈排脓；溃脓期则用桔梗汤，以排脓解毒。

咳嗽上气的病因多样，有的是外感风寒，有的是痰饮停留在体内。风寒束缚肺脏，导致肺气不能宣通，引发咳嗽气逆；痰饮阻塞肺部，使气道不通畅，导致喘息气促。射干麻黄汤能散寒宣肺、降逆化痰；厚朴麻黄汤可解表化饮、止咳平喘，分别适用于不同证型。

这几种肺部疾病，都与呼吸功能密切相关。治疗时必须辨证精准、用药恰当，审察疾病的寒热虚实之因，分辨是外感还是内伤所致。遵循张仲景留下的规范，运用经典方剂的奇妙效用，治疗严重的肺部疾病，保障百姓的健康。这些医学智慧传承至今，源远流长。