中医八纲辨证赋（2/2）

——此乃《内经》辨证之基，仲景立法之渊！

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译：

原本，病邪侵袭人体，通过表里辨证可确定病位的边界：

? 表证如同风邪叩击人体的屏障（肌表），表现为怕冷、发热、头痛、身体酸痛；

? 里证如同瘴气侵入深渊沼泽（体内深处），表现为神志昏迷、胃肠积滞、气机沉滞；

? 半表半里证，表现为寒热交替、胸胁胀满，是病邪盘踞在少阳经，像悬挂的旌旗般不稳定。

观察病邪的传变：

? 由表入里时，热势逐渐加重，舌苔转为黄色，如同盗贼攻破了重要关隘；

? 自里出表时，疹子透发、汗出通畅，脉象趋向浮象，如同月亮冲破重重阴云。

至于寒热这一对范畴，是区分阴阳属性的关键：

? 寒证表现为全身怕冷，像大雪封盖群山：四肢厥冷、身体蜷卧，鼻涕清稀、小便清长，舌淡苔白、脉象迟沉；

? 热证表现为全身燥热，像熔炉冶炼九鼎：眼睛发红、呼吸急促，口渴喜饮、大便干结，舌色深红、舌苔黄燥，脉象数大洪盛。

尤其要辨别寒热的真假：

? 真寒假热证，表面面色发红如化妆，实则脉象微弱欲绝，如同残烛跳动着微弱的火焰；

? 真热假寒证，表面四肢冰冷，实则胸部灼热、舌苔焦黑干裂，如同冰块包裹着燃烧的烈火。

再看虚实之间的对立，能充分体现邪气与正气的消长：

? 实证如同猛虎在山林呼啸，是痰饮、瘀血、食积、水湿等邪气壅滞脏腑：表现为胀痛拒按、声音洪亮如钟，脉象有力、舌苔厚腻色苍；

? 虚证如同禾苗在干旱的田野枯萎，是气血阴阳等正气耗损本源：表现为隐痛喜按、声音低微无力，脉象虚弱空豁、舌淡无苔。

更精妙的是虚实错杂的情况：

? “至虚有盛候”，即极度虚弱却出现类似实证的表现，比如身体瘦弱反而烦躁、脉象洪大，实际是元气外泄，如同灯烛将燃尽时的最后跳动；

? “大实有羸状”，即极度实证却出现类似虚证的表现，比如体内有积块却气息微弱，实际是邪气潜伏深处，如同蛟龙潜藏在深潭。

最终，阴阳作为总纲，是把握所有疾病的关键：

? 阴证如同昏暗的夜晚，表现为沉静、怕冷、虚弱等属阴的特征；

? 阳证如同明亮的白昼，表现为躁动、发热、结实等属阳的特征。

进一步探究阴阳的转化：

? “重阳必阴”，即阳气过盛到极点会转为阴证，比如高热至极后突然出现寒象，像沸腾的水突然遇雪结冰；

? “重阴必阳”，即阴寒过盛到极点会转为阳证，比如寒邪至极后出现热象，像冰封的大地融化成水。

至于亡阴与亡阳（阴阳衰竭的危重证）：

? 汗液黏腻如油、两颧发红、喘息急促，舌色深红干燥开裂，是亡阴；

? 冷汗淋漓、面色苍白，舌色淡白湿润光滑，是亡阳——这都是阴阳即将断绝的征象，能立刻判断生死！

所以说：八纲辨证如同镜子，能照清疾病机理的细微之处；四对纲领（表里、寒热、虚实、阴阳）相互参照，能洞察病症的根本。

? 表里确定病位，寒热判断病性；

? 虚实衡量病势，阴阳总括全局。

这正是《黄帝内经》辨证的基础，张仲景确立治疗法则的根源！