中医诊断赋（2/2）

医学的道理真是博大精深啊！

抬头能观察天地自然的规律，低头能探究事物明暗变化的机理。

中医诊断的原理是：

通过观察外在表现来推测内在变化，就像月亮倒映在千万条江河中，能从水面的影子追溯到月亮本身；

从细微的迹象中察觉出显着的变化，如同尘土在广阔原野上飞扬，能从飞尘的状态分辨出风向和风力。

中医诊断的方法是：

从整体上审视观察，贯通天、地、人三才来探究自然造化的规律；

将望、闻、问、切四种诊断方法结合起来，统摄各种现象来判断深奥精微的病情！

至于“司外揣内”——

观察面色的明暗荣枯，就能洞察脏腑的虚实状况（这是望诊）；

听声音的高低强弱、停顿变化，就能判断正气与邪气的盛衰（这是闻诊）。

比如：

阳气浮在体表，热邪透过肌肤就像野火燎原（这是外在表现）；

阴气潜伏在体内，寒邪凝结骨髓就像冰渊深渊（这是内在变化）。

这就是说：在外部表现出来的，必定是内部情况的彰显，

难道不是自然规律向人展示的真实道理吗？

至于“见微知着”——

观察舌苔半分厚的变化，就能预测六淫邪气的进退；

用三个手指诊测脉搏的快慢，能推断五脏的安危。

比如：

小儿指纹透过风、气、命三关，直达指甲，就能及早发现惊风的变化（这是细微之处）；

妇女尺部脉象忽涩忽滑，能预先判断怀孕的迹象（这是显着结果）。

这确实是：一片叶子落下就知道天下已入秋，

实在是圣人般的智慧能洞察极其细微的变化！

说到整体审察——

天有阴晴干湿，地有南北高低的差异，

人有年少、壮年、瘦弱、衰老的不同，时间有春夏秋冬的更替。

所以说：

北方人皮肤腠理致密，使用麻黄时必须根据当地的风土人情权衡用量（审察天时）；

南方人多脾胃湿气，使用桂枝的方法应当避开阴湿的环境（观察地利）。

更需要：同时观察形体与精神，

看老年男子咳喘，要探究病位在肺还是在肾？是因为痰邪还是瘀血？

辨别壮年人头痛，属于肝阳上亢？还是精髓亏虚？

最后是四诊合参——

望、闻、问、切四种方法，就像四根大柱共同支撑着诊断的纲领；

面色、脉象、症状等，就像千万条河流最终归入大海。

看它们的运用：

望诊虽然看到两颧发红如化妆般，但若不结合问诊和切诊，怎能识别出是戴阳证这种危急证候？

脉象即使摸起来洪大如烈火，若不结合闻诊和望诊，怎么分辨是真热还是假寒？

所以说：单独依靠一种诊断方法容易被蒙蔽，结合起来运用就能明辨病情，

这是万世不变的准则啊！