中医方剂赋（2/2）

岐黄创立医学，是为了拯救世人、治疗疾病，方剂的设立，就像秤、尺、量器、衡器一样，是规范治疗的工具。它结合草木的特性，调和人体阴阳的偏颇，组合起如同君臣般的药物配伍，解决深层的病痛。追溯它的源头，始于神农氏尝百草；探究它的道理，形成于历代有效的方剂经验。如今总结其要点，写下这篇赋文，来阐明方剂的奥秘，希望能让医道的精髓被理解。

一、方剂的根基：以七方为纲领

太极分化出阴阳，七方对应着阴阳变化。

大方，药味多、用量大，像雷霆冲破障碍，治疗邪气旺盛、病情严重的病症：大承气汤荡涤肠胃，排出积滞、更新体内正气；十枣汤驱逐水饮，攻克坚硬的积块。

小方，药味少、用量小，像春风吹拂柳枝，治疗病情轻微、邪气不盛的情况：葱豉汤疏散初起的外感，用轻清的药性透散表邪；甘草汤缓解咽喉疼痛，以平淡的配伍显现功效。

缓方，药性缓和、起效缓慢，像细雨滋润万物，通过调养正气来根除疾病：四君子汤培育脾胃之气，慢慢补充元气；六味地黄丸滋养肾阴，逐渐恢复本源。

急方，药性猛烈、起效迅速，像星火扑灭大火，在紧急时刻挽救危重症：至宝丹开启昏厥，通窍醒神；参附汤挽回阳气虚脱，稳固元气根基。

奇方，药味数量为单数，专一发挥作用，治疗病因单纯的病症：独参汤救治气脱，力量集中、效果快捷；三拗汤止咳平喘，三味药却有深厚功效。

偶方，药味数量为双数，兼顾多方面而全面，治疗病势复杂的情况：八珍汤调和气血，使阴阳相互协调；交泰丸水火相济，同时处理虚实问题。

复方，把多个方剂组合成一个，像合纵连横的策略，解决复杂的病症：柴胡桂枝汤结合太阳、少阳证，表里同时治疗；温经汤融合多种治法，调理月经、驱散寒邪。

这七类方剂，根据病症设立，随着病情变化，是方剂的起源和基础。

二、方剂的准则：以八法为原则

疾病有阴阳、表里、寒热、虚实八纲，治疗有八种方法，方剂根据治法产生，治法随着病症确立。

汗法，通过打开肌肤毛孔来发散表邪，像打开窗户驱散秽气：麻黄汤发散寒邪，出汗后邪气消散；银翘散透散风热，疹子透出后热邪消除。

吐法，通过涌吐痰涎、食物来祛除上部的壅滞，像伸手到袋子里取东西：瓜蒂散吐出痰涎，胸膈立刻舒畅；盐汤探吐，积食马上排出。

下法，通过通利肠道来泻除积滞，像打开堤坝泄洪：大承气汤峻猛泻下热结，小承气汤轻微通下肠道；麻子仁丸润下燥结的大便，温脾汤温通下除寒积。

和法，通过调和气机来解决体内的“纷争”，像调解矛盾一样：小柴胡汤调和少阳，寒热往来的症状自然停止；逍遥散疏理肝气、健运脾胃，郁滞胀满逐渐消退。

温法，通过祛除寒邪来恢复阳气，像温暖的阳光融化冰雪：理中汤温暖中焦，脘腹冷痛可以痊愈；四逆汤挽回阳气厥逆，四肢冰冷的情况能够缓解。

清法，通过泻除火热来保护津液，像甘霖解除暑热：白虎汤清除气分热邪，高热烦渴立刻消除；黄连解毒汤泻除火毒，疮疡肿毒自然平复。

消法，通过消散积滞来化解症结，像磨石消掉坚硬的东西：保和丸消除食积，脘腹胀满逐渐减轻；失笑散化除瘀血，心腹刺痛立刻停止。

补法，通过补益气血来扶助虚损，像春雨滋养禾苗：八珍汤补养气血，虚劳乏力可以恢复；肾气丸温暖肾阳，腰膝冷痛能够消除。

这八种治法，各有专门的作用，也常常相互配合，是方剂的规范和法则。

三、方剂的配伍：君臣佐使

方剂的精妙，在于配伍得当，像朝廷设置官员，各自发挥职责。

君药，是方剂的核心，针对主病、主证，力量专一而重要：麻黄汤中的麻黄，是发汗的君药；四物汤中的熟地，是补血的主帅。

臣药，辅助君药增强效力，或治疗兼证，像辅佐君主的大臣：麻黄汤中的桂枝，帮助麻黄发汗；白虎汤中的知母，协助石膏清热。

佐药，有的辅助君臣药，有的制约毒性，有的反佐寒热：十枣汤中的大枣，缓解甘遂的峻烈；黄连汤中的桂枝，反佐黄连的寒性。

使药，有的引导药物到达病位，有的调和各种药物，像向导一样：桔梗汤中的桔梗，引导药物到达咽喉；桂枝汤中的甘草，调和各种药味。

还有药物“七情”的配合：相须使效力增强（如麻黄配桂枝），相使让功效显着（如黄芪配茯苓），相畏使毒性减轻（如半夏畏生姜），相反则禁止同用（如乌头反半夏）。

这种配伍，使阴阳相互协调，刚柔相互调和，是方剂的精髓。

四、方剂的变化：剂型与加减

方剂没有固定形态，以灵活应变为关键，剂型不同功效有别，加减变化适应病症。

剂型，根据病情选择：汤剂荡涤病邪，取其起效快；丸剂缓慢调理，适合长期服用（如六味地黄丸）；散剂方便使用，可外用也可内服（如冰硼散）；膏剂滋润浓稠，能补虚疗疮（如龟鹿二仙膏）。

加减，随着病症实施：增减药味，如桂枝汤加葛根，治疗项背僵硬；调整药量，如小承气汤减少厚朴，从轻攻下；更换剂型，如理中丸改汤剂，取其快速发挥作用。

这种变化，灵活巧妙，不偏离根本宗旨，是方剂的巧妙运用。

结语

唉！方剂，集合百草的特性，融合天地的气息，调和人体的偏颇。以七方为本体，以八法为作用，以君臣佐使为制度，以剂型加减为变化。明白这些，用药就像用兵一样巧妙，临床诊治没有疑惑；不明白这些，就会固执方剂而不理解病症，治疗难以见效。希望后辈学习者，熟悉这篇赋文，精通方剂之道，用方剂救助世人，像日月的光芒，永远照耀医林！