第50章 疑似鼻NK/T细胞淋巴瘤（1/2）

仁心医院的深秋，急诊大厅的玻璃门被风撞得“哐当”响，卷进来的梧桐叶打着旋儿落在导诊台的病历本上。苏然刚结束一场肝癌介入手术，白大褂还没来得及换，就看到老郎中扶着个脸色苍白的姑娘冲进急诊——姑娘捂着鼻子，指缝间渗着暗红的血，右侧脸颊肿得像充了气的气球，额头上的冷汗把碎发黏在皮肤上。

“苏主任！快看看阿瑶！”老郎中的声音抖得厉害，他是青石镇的老郎中，上次被沈厉绑架后刚康复不久，这姑娘是他的孙女阿瑶，刚考上省城的大学，才入学一个月。

苏然快步上前，指尖先搭在阿瑶的颈动脉上：“多久了？”

“三天前开始鼻塞，昨天流鼻血，今天脸就肿了，还发烧，吃了感冒药不管用。”老郎中把阿瑶扶到抢救床上，“她这孩子犟，说就是鼻炎，不肯来医院，今早咳出血块才慌了神。”

苏烈拿着鼻内镜设备过来，掀开阿瑶的鼻腔——右侧鼻腔里堵着一团溃疡状的肿物，质地脆得像烂纸，一碰就渗血，周围黏膜烂得发黑。“不是普通鼻炎。”苏烈的眉头皱成了川字，“溃疡型肿物，伴坏死，得取活检。”

陈默同时递上血常规报告：“淋巴细胞绝对值异常升高，血沉快，还有盗汗、消瘦的症状，符合‘b症状’，高度怀疑恶性病变。”

老郎中的腿一软，扶住床沿：“恶性？阿瑶才19岁，刚考上大学啊……”

苏然按住他的肩膀，语气尽量温和：“先别慌，活检结果出来才能确定，我们用微创机械臂取组织，创伤小，不疼。”

阿瑶攥着衣角，眼眶红了：“苏医生，会留疤吗？我下周还要参加新生汇演……”

“不会。”苏烈调试着微创智能手术机械臂的探头，“机械臂的探头直径只有2毫米，从鼻腔进去，外面连针孔都没有。”

二十分钟后，苏烈操控着机械臂，在术中三维导航系统的定位下，精准避开鼻腔动脉，从肿物边缘取了三块组织。“送检病理+免疫组化。”他把标本递给陈默，“加急，两小时出结果。”

等待结果的间隙，阿瑶的体温窜到了39.5c，林溪给她物理降温，老郎中坐在床边，攥着阿瑶的手，指节都泛了白。苏然翻着阿瑶的病历，突然注意到她的eb病毒抗体呈阳性——这是鼻nk\/t细胞淋巴瘤的高危因素之一，而这种淋巴瘤好发于东亚人群的鼻腔，症状常被误诊为鼻炎。

“结果出来了！”陈默拿着病理报告冲进来，语气却带着犹豫，“镜下是慢性炎症伴凝固性坏死，没找到癌细胞。”

苏然的眉峰一蹙：“不对。”他指着阿瑶脸上的肿胀，“炎症不会导致单侧面部肿胀，而且b症状这么典型，再做一次活检，取肿物深部组织。”

“还要取？”阿瑶的声音带着哭腔，“刚才已经很难受了……”

老郎中把阿瑶的大学录取通知书塞到苏然手里，泛黄的纸上印着阿瑶的名字，旁边还有她写的“学医救爷爷”的批注。“苏主任，求你了，阿瑶这孩子想当医生，你帮帮她。”

苏然蹲在阿瑶床边，把通知书递回去：“阿瑶，我知道疼，但这次我们用更细的探头，加上局部麻醉，几乎没感觉。只有拿到准确的病理结果，才能帮你治好病，你才能去参加汇演，才能当医生救爷爷，对不对？”

阿瑶咬着唇，点了点头。

第二次活检，苏烈用了直径1.5毫米的超细探头，配合术中导航精准扎进肿物深部。这次取的组织里，终于看到了异型淋巴细胞——陈默立刻加做免疫组化，结果出来时，急诊办公室的灯已经亮了。

“cd56阳性，cd3e阳性，eb病毒编码rna阳性。”陈默的声音带着凝重，“确诊了，鼻nk\/t细胞淋巴瘤，1期，但局部侵犯明显。”