第238章 站稳（1/2）

忙碌的时间总是过得飞快的，一眨眼方郁雾就在这里待了小半个月了。

这天科室接收了一名特殊的患者，特战旅送来的患者，人是杨慕宁送过来的。

在一次野外训练中遭遇意外，从悬崖上摔了下来，全身多处骨折，还伴有严重的肺挫伤和脑震荡。

患者被送进来时，意识已经模糊，呼吸急促，血氧饱和度只有百分之六十。

李诚立刻组织抢救，方郁雾作为助手，全程参与。

“先气管插管，机械通气，维持血氧。”李诚下令。

“查胸部ct和全身骨扫描，评估损伤程度。”

ct结果出来后，所有人都倒吸了一口凉气。

双侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，肺挫伤，腰椎压缩性骨折，右侧股骨骨折，还有轻微的脑挫伤。

“患者现在的情况很危险，多器官损伤，而且肺挫伤可能会进展为ards。”

方郁雾看着ct报告，眉头紧锁，“必须制定一个全面的治疗方案，既要处理骨折，又要保护肺功能，还要预防感染和应激性溃疡。”

科室立刻组织了多学科会诊，骨科、神经外科、呼吸科的主任都来了。

骨科主任建议先做股骨骨折内固定手术，避免骨折断端移位损伤血管神经。

神经外科主任则认为脑挫伤暂时不需要手术，保守治疗即可。

呼吸科主任担心手术会加重肺挫伤，建议先稳定呼吸功能，再考虑手术。

几个人各执一词，争论不下，李诚看向方郁雾，“郁雾，你怎么看？”

方郁雾沉吟片刻，拿出笔在病历本上画了个流程图。

“我的建议是分两步走，第一步，先做胸腔闭式引流，排出胸腔内的积气积液，改善肺通气。

同时用呼吸机辅助呼吸，使用肺保护通气策略，避免加重肺损伤。

第二步，在呼吸功能稳定后，限期做股骨骨折内固定手术，手术时间尽量控制在两小时以内，减少麻醉对呼吸的影响。

至于腰椎骨折，可以先卧床保守治疗，等患者病情稳定后再评估是否需要手术。”

她顿了顿，补充道，“另外，患者现在处于高应激状态，要加强营养支持，用肠内营养制剂，同时预防性使用质子泵抑制剂，防止应激性溃疡。

还要密切监测血气分析和炎症指标，一旦出现感染迹象，及时调整抗生素。”

方郁雾的方案条理清晰，既考虑了各个器官的损伤情况，又兼顾了治疗的先后顺序，几个主任都点了点头。

骨科主任非常赞成，“这个方案可行，先稳定呼吸，再做手术，风险能降低不少。”

呼吸科主任也赞同，“肺保护通气策略很重要，我会让人制定详细的呼吸机参数调整方案。”

会诊结束后，陈峰被送进了icu。

方郁雾每天都会去icu查看他的情况，调整治疗方案。

第二天早上，陈峰的血氧饱和度终于升到了95%，血气分析结果也有所好转，方郁雾松了口气，立刻安排手术。

“明天上午做股骨骨折内固定手术，通知手术室和麻醉科做好准备。”

手术当天，麻醉诱导时，患者的血压突然下降到60\/30mmhg，麻醉科医生立刻慌了。

“怎么回事？难道是过敏性休克？”

方郁雾却很冷静，她快速查看了患者的监护仪。