第85章 鼻炎鼻窦炎的中医疗养养生智慧（2）（1/2）

首先观察患者的面色，面色往往能反映人体的气血、脏腑状况。肺脾气虚者面色?白，这种白色是一种缺乏血色的苍白，就像一张白纸，毫无生机，提示人体气血不足，尤其是肺脾两脏的气虚，无法上荣于面。肾阳不足者面色晄白或黧黑，晄白之色如同霜打的茄子，透着一种病态的白，这是肾阳亏虚，阳气不能温煦面部所致；而黧黑则像长期被烟雾笼罩，提示肾阳不足，导致气血运行不畅，面部气血瘀滞。

接着观察鼻黏膜颜色、形态，不同证型的鼻炎鼻窦炎在鼻黏膜上有着不同的表现。肺经风热型鼻黏膜红肿，呈现出明显的充血状态，就像被火烧过一样红，这是因为风热之邪侵袭鼻窍，导致局部气血壅滞，热邪充斥。肺脾气虚型鼻黏膜淡白肿胀，淡白的颜色显示出气血不足，无法濡养鼻窍，而肿胀则表明水湿停滞，脾气虚不能运化水湿，水湿泛于鼻窍。同时，观察鼻涕的量、色、质，也是判断病情的关键。鼻涕量多，可能提示体内邪气较盛或正气虚弱不能固摄；鼻涕色黄多与热邪有关，色白则可能与寒邪或虚证相关；质地浓稠往往表示有热或痰湿，清稀则多为寒证或虚证。通过对鼻涕这些特征的综合分析，能够进一步明确病情的轻重和性质。

此外，医生还可通过观察患者形体、姿态等获取更多信息。比如，患者如果体型肥胖、腹部赘肉较多，中医认为可能与脾胃湿热有关。脾胃湿热导致水湿运化失常，水湿内生，聚而成痰，痰湿积聚于体内，使人形体肥胖。同时，湿热困阻脾胃，影响脾胃气机，导致腹部胀满，出现赘肉。如果身形瘦弱、精神萎靡，可能是肺脾气虚或肾阳不足。肺脾气虚，气血生化不足，无法滋养身体，导致身形瘦弱；肾阳不足，阳气虚弱，不能振奋精神，故而精神萎靡。这些外在的形体和姿态表现，都从侧面反映了体内脏腑功能的状态，为中医诊断提供了丰富的线索。

（四）脉诊

脉诊是中医独具特色的诊断方法，不同的证型有着不同的脉象特征，犹如每个人独特的指纹，为医生判断病情提供重要依据。

肺经风热型脉浮数，浮脉就像轻轻漂浮在水面上的物体，轻取即得，这是因为风热之邪侵袭人体肌表，正气抗邪于外，气血趋向于体表，所以脉象浮；数脉则表示脉搏跳动快速，一息五至以上，反映体内有热，风热之邪在体内鼓动气血，导致脉搏跳动加快，整体脉象如同风吹水面，轻快而有节奏。

胆腑郁热型脉弦数，弦脉的感觉如同触摸紧绷的琴弦，端直以长，这与胆经的特性有关，胆为刚脏，其气主升发，当胆腑郁热时，胆气不畅，经脉拘急，故而脉象弦；数脉则体现了胆腑内的热邪，热邪鼓动气血，使脉搏跳动有力且快速，如同紧绷的琴弦在快速振动。

脾胃湿热型脉滑数，滑脉的特点是往来流利，应指圆滑，如同珠子在盘中滚动，流畅而轻快，这是因为脾胃湿热，体内湿邪与热邪相互裹挟，气血运行受到影响，形成一种滑利的脉象；数脉则再次表明体内有热，脾胃湿热交蒸，导致脉象滑数。

肺脾气虚型脉虚弱，虚脉的脉象特征是三部脉举之无力，按之空虚，这反映了肺脾气虚，气血不足，脉道不充，无力鼓动气血运行，所以脉象显得虚弱，就像微弱的风，若有若无，提示人体正气虚弱，抵御外邪的能力下降。

肾阳不足型脉沉细无力，沉脉需要重按才能感觉到脉搏跳动，这是因为肾阳不足，阳气不能鼓动气血于外，脉气内潜，所以脉象沉；细脉则像一条细线，脉道狭小，反映了体内气血不足，尤其是肾阳亏虚，不能温养全身，导致气血运行不畅；无力则进一步强调了阳气虚弱，无法有力地推动血液在脉道中运行，整体脉象如同深埋地下的细线，难以察觉，揭示了肾阳不足的病理状态。

（五）面诊

面诊主要通过观察面部色泽和肌肉状态来推断人体的健康状况。如果面色潮红，就像熟透的苹果，红得鲜艳，这通常可能提示体内有热证。热邪充斥体内，气血运行加速，面部气血充盈，从而导致面色潮红，如同燃烧的火焰让脸变得通红。如果面色苍白或黧黑，苍白之色如同冬日的积雪，毫无血色，多与阳虚有关，阳气虚弱，不能温煦面部，导致面色苍白；而黧黑之色则像长期暴晒后皮肤的颜色，且伴有晦暗，这可能与阳虚、寒湿有关，阳虚则寒，寒邪凝滞，气血运行不畅，面部气血瘀滞，故而面色黧黑。

观察面部肌肉状态，如有无紧张或松弛等表现，也能与脏腑功能相关联。比如，面部肌肉紧张，呈现出一种紧绷的状态，可能与肝郁气滞有关。肝主疏泄，当肝气郁结时，气机不畅，面部肌肉也会随之紧张，仿佛被一根无形的绳子拉紧。而面部肌肉松弛，失去弹性，可能是气血不足的表现。气血是维持肌肉正常形态和功能的物质基础，当气血不足时，肌肉得不到充足的滋养，就会出现松弛现象，就像失去支撑的皮囊。

（六）舌诊

舌诊是中医诊断疾病的重要组成部分，通过仔细观察舌质颜色、形态，舌苔的厚薄、颜色、润燥等特征，医生能够洞察体内的阴阳平衡和脏腑状况，如同通过一扇窗户窥视人体内部的奥秘。

例如，舌质红、苔薄黄多为肺经风热，舌质红表明体内有热，热邪侵袭人体，气血运行加快，导致舌质颜色变红；苔薄黄则说明热邪尚在表浅部位，尚未入里化热，薄苔表示邪气较轻，黄色则是热邪的征象，就像舌头被一层薄薄的黄色纱巾覆盖。

舌质红、苔黄腻多为脾胃湿热或胆腑郁热。舌质红提示体内有热，黄腻苔则是湿热的典型表现。黄色表示热邪，腻苔则说明体内有湿邪，湿热相互交结，熏蒸于舌面，形成黄腻苔，如同舌头被黄色的油脂包裹，反映了脾胃或胆腑内湿热蕴结的病理状态。

舌质淡、苔薄白多为肺脾气虚或肾阳不足。舌质淡表明体内阳气不足，气血亏虚，不能充盈舌体，故而舌质颜色变淡；苔薄白则提示体内有寒或正气虚弱，薄苔表示邪气不盛，白色是寒象的体现，就像舌头蒙上了一层淡淡的白霜，揭示了肺脾或肾阳的虚弱状态。

（七）眼诊

眼诊是一种独特的中医诊断方法，医生会专注地观察眼内红色脉络的分布、粗细、颜色深浅以及水气分布情况，从中获取与疾病相关的信息。

眼内红络增多、颜色鲜红，多与热证有关，就像眼睛里燃烧着小火苗。热邪侵袭人体，气血运行加速，眼部的脉络气血也随之充盈，导致红络增多、颜色鲜红。若眼内出现异常水湿征象，比如眼睛水肿，可能提示脏腑水液代谢失常，与鼻病也有一定关联。中医认为，人体的水液代谢与肺、脾、肾等脏腑密切相关，当这些脏腑功能失调时，水湿代谢紊乱，水湿上泛于眼部，就会出现水肿。例如，脾虚湿盛时，脾不能正常运化水湿，水湿停滞，容易导致眼睛水肿；眼睛干涩可能是肝血不足或肺阴亏虚的迹象，肝开窍于目，肝血不足则不能濡养眼睛，导致眼睛干涩；肺阴亏虚，津液不能上润于目，也会出现眼睛干涩的症状。

（八）触诊

触诊是医生用手触摸患者身体部位来获取诊断信息的方法，在诊断鼻炎鼻窦炎时，具有重要的辅助作用。

医生会用手触摸患者鼻周，了解有无压痛、肿胀等情况。如果鼻周有压痛，这可能是局部有炎症存在，炎症刺激周围组织，导致疼痛；也可能提示气血不畅，经络阻滞，不通则痛。触摸患者颈部、颌下等部位，查看是否有肿大的淋巴结等。淋巴结是人体免疫系统的一部分，当体内有热毒或炎症扩散时，淋巴结会发挥免疫防御作用，出现肿大。例如，鼻炎鼻窦炎患者如果炎症较重，可能会引起颈部或颌下淋巴结肿大，医生通过触摸这些部位，能够判断炎症的范围和程度，为治疗提供参考。