第2章 肺结节、肺癌及放化疗术后咳嗽的病因病机与多元养生探析（2/2）

2.常用穴位及应用

- 肺俞穴：前文已述其为肺之背俞穴，虚寒型咳嗽采用隔姜灸，每穴3 - 5壮；慢性虚劳咳嗽用艾条温和灸，每次15 - 20分钟。

- 膏肓穴：在第4胸椎棘突下，旁开3寸。艾灸有补益虚损、调理肺气的作用，对于肺阴虚或肺气虚日久的慢性咳嗽，可起到扶正固本、止咳平喘的效果。

- 足三里穴：足阳明胃经合穴，位于小腿外侧，犊鼻下3寸。艾灸可健脾益胃，培补后天之本，使气血生化有源，从而增强人体免疫力，间接调理肺脏功能，适用于各种类型的咳嗽，尤其对于脾胃虚弱、肺气不足引起的咳嗽，疗效显着。

- 中脘、气海：艾灸中脘、气海可温阳健脾，培补元气。放化疗后脾胃虚弱，出现食欲不振、腹胀便溏等症状的患者，艾灸此二穴，能增强脾胃功能，改善整体虚弱状态，间接缓解咳嗽。

- 关元、命门：隔附子饼灸关元、命门，每穴3 - 5壮，可温补肾阳，纳气归元。对于放化疗后肾阳虚衰，出现咳嗽气喘、腰膝酸软的患者，有显着疗效。

（五）食疗疗法

1.理论依据：《黄帝内经》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，强调饮食对人体健康的重要性。通过合理的饮食搭配，可调理脏腑功能，补充人体正气，辅助治疗疾病。对于咳嗽患者，根据其病因病机和体质特点，选择相应的食物进行食疗，能起到滋养肺脏、止咳化痰的作用。

2.常用食疗方及应用

- 百合粥：百合15g、粳米50g煮粥，适用于肺阴亏虚型咳嗽。若伴低热盗汗，可加银耳10g、麦冬10g。

- 梨汁炖川贝：梨1个榨汁，川贝3g研粉，隔水炖服，适合肺热咳嗽、痰黄黏稠者。

- 紫苏生姜粥：紫苏叶10g、生姜3片、粳米50g煮粥，适用于风寒袭肺型咳嗽。

- 山药薏米粥：山药30g、薏米20g、粳米50g煮粥，对脾虚痰湿型咳嗽有良效。

- 百合银耳羹：百合15g、银耳10g、冰糖适量，炖煮后食用，可滋阴润肺，适用于放化疗后肺阴亏虚，出现干咳少痰、咽干口燥的患者。

- 虫草老鸭汤：老鸭1只、冬虫夏草3 - 5g、生姜适量，煲汤食用。具有补肾益肺、益气养血的功效，适用于放化疗后肺肾两虚，出现咳嗽气喘、气短乏力的患者。

- 沙参麦冬玉竹饮：沙参15g、麦冬10g、玉竹10g，加水煎煮后代茶饮用，可养阴润燥，缓解放化疗后肺燥津伤引起的干咳、口渴等症状。

（六）中草药疗法

1.理论依据：《黄帝内经》的“辨证论治”思想是中草药疗法的核心。根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合辨证，辨别疾病的病因、病位、病性、病机，然后遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则，选用相应的中草药组方治疗。对于咳嗽，需准确辨证，确定证型后，选用合适的方剂进行加减。

2.常见证型及方剂

- 风热犯肺证：症见咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热等症状。治以疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮加减。若咳嗽较重，可加前胡、浙贝母增强止咳化痰之力；若咽喉肿痛明显，可加射干、牛蒡子利咽消肿。

- 痰湿蕴肺证：表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏。治以燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤。若痰盛，可加葶苈子、莱菔子增强化痰之力；若脾虚明显，可加党参、白术健脾益气。

- 肺阴亏耗证：症见干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲。治以滋阴润肺、止咳化痰，方用沙参麦冬汤。若咳嗽痰少，可加川贝母、甜杏仁润肺止咳；若午后潮热明显，可加地骨皮、银柴胡清虚热。

- 痰瘀互结证（肺结节）：治以化痰祛瘀、软坚散结，方用二陈汤合血府逐瘀汤加减。痰湿重者加浙贝母、夏枯草；血瘀明显加三棱、莪术。对于肺结节术后因痰瘀阻肺导致的久咳，可在此基础上，增加软坚散结、修复肺络的药物，如鳖甲、水蛭等。

- 气阴两虚、痰毒内结证（肺癌）：治以益气养阴、解毒散结，方用沙参麦冬汤合消瘰丸加减。咯血者加白及、仙鹤草；胸痛加延胡索、瓜蒌。

- 肺阴亏虚证（放化疗后）：治以滋阴润肺，方用沙参麦冬汤。若干咳少痰，加百合、玉竹；痰中带血加白茅根、藕节。

- 脾虚痰湿证（放化疗后）：治以健脾祛湿、化痰止咳，方用六君子汤合三子养亲汤。腹胀便溏加炒

（七）中药穴位外敷疗法

中药穴位外敷疗法是基于中医经络学说发展而来的特色疗法，通过将中药研末制成膏剂或散剂，贴敷于特定穴位，利用皮肤的渗透吸收功能，使药物直达病所，发挥治疗作用。该疗法尤其适用于放化疗后身体较为虚弱、不耐针刺的患者，借助药物与穴位的双重作用，调节人体气血阴阳，达到止咳化痰、扶正祛邪的目的。

1.常用药物及作用

- 温里散寒类：以白芥子、细辛、附子为代表。白芥子温肺豁痰利气，细辛祛风散寒、通窍止痛，附子补火助阳、散寒止痛，此类药物适用于肺寒咳嗽，可温化寒痰，驱散肺中寒邪。

- 清热化痰类：包含黄芩、黄连、栀子等药材。黄芩清热燥湿、泻火解毒，黄连清热燥湿之力更强，栀子泻火除烦、清热利湿，多用于肺热咳嗽，能清泻肺火，化痰止咳 。

- 止咳平喘类：如款冬花、紫菀、麻黄。款冬花润肺下气、止咳化痰，紫菀润肺化痰止咳，麻黄发汗解表、宣肺平喘，可直接作用于肺，快速缓解咳嗽气喘症状。

- 扶正固本类：像黄芪、党参、白术等。黄芪补气升阳、固表止汗，党参健脾益肺、养血生津，白术健脾益气、燥湿利水，适用于放化疗后正气亏虚患者，帮助增强机体免疫力，改善身体虚弱状态 。

2.常用穴位及配方

- 肺俞穴：作为肺之背俞穴，是肺部经气输注之处。取白芥子、细辛、甘遂按2:2:1比例研末，用生姜汁调成糊状，贴敷于肺俞穴，可温肺散寒、止咳平喘，对各种类型的咳嗽均有疗效，尤其针对肺寒咳嗽效果显着。每次贴敷2 - 4小时，儿童贴敷时间酌减，3 - 5天贴敷1次，5次为1疗程。

- 膻中穴：位于两乳头连线中点，为气之会穴，能宽胸理气、止咳化痰。将黄芩、黄连、桑白皮按1:1:1比例研末，用蜂蜜调成膏状，贴敷于膻中穴，可清肺热、理气止咳，适用于肺热咳嗽、胸闷气喘。贴敷时间为4 - 6小时，每周2 - 3次。

- 天突穴：在胸骨上窝中央，可宣肺利咽、降气化痰。用麻黄、款冬花、紫菀等量研末，以凡士林为基质制成软膏，贴敷天突穴，能有效缓解咳嗽、咽喉不适等症状，适用于各类咳嗽。贴敷时间4 - 8小时，每日1次 。

- 足三里穴：足阳明胃经合穴，是强壮要穴。取黄芪、党参、白术按2:1:1比例研末，用醋调成糊状，贴敷足三里穴，可健脾益胃、扶正固本，增强机体免疫力，改善放化疗后因脾胃虚弱引起的咳嗽。每次贴敷4 - 6小时，每周2 - 3次 。

3.操作注意事项

- 皮肤状态检查：贴敷前需清洁皮肤，去除油脂和污垢，以利于药物吸收。若皮肤存在破损、溃疡、过敏等情况，禁止进行穴位贴敷 。

- 药物灵活调配：调配药物时，应根据患者体质、病情和季节调整药物比例和赋形剂。例如，体质虚寒者可适当增加温里药物用量；夏季气温较高，可减少刺激性药物比例，避免皮肤灼伤。

- 异常情况处理：贴敷过程中，若患者出现局部皮肤瘙痒、发红、起疹、疼痛等不适症状，应及时揭去药物，用清水洗净。若症状严重，需进行相应的抗过敏等处理 。

- 控制贴敷时长：贴敷时间不宜过长，尤其是儿童和皮肤敏感者，避免引起皮肤发泡、感染等不良反应。

四、结语

肺结节、肺癌、放化疗术后咳嗽的成因复杂，涉及外感、内伤、手术创伤、药物副作用等多种因素，且各病症在病因病机上既有共性又有差异。传统穴位、董氏奇穴、穴位刺血、艾灸、食疗、中草药及中药穴位外敷等多元疗法，从不同角度调节人体气血阴阳，恢复肺脏功能。临床应用中，应根据患者具体症状、体质、病程等情况，灵活选用或综合运用多种疗法，体现中医“整体观念”和“辨证论治”的精髓，为呼吸系统疾病的防治提供丰富的传统医学思路与方法，帮助患者缓解症状，促进康复，提高生活质量。