第152章 《 中州寒凝》发黄痛，建中理中挽沉疴（1/2）

暮色像一块浸了水的棉布，沉沉压在诊室的窗棂上。案头的《伤寒杂病论》摊开着，“内伤似外感杂证”几个字被烛火映得忽明忽暗，恍惚间化作白日里那染坊伙计的脸——一身皮肤黄得像陈年的油纸，胁下走窜作痛，乍看像外感风寒引发的黄疸，细问才知是连日熬夜赶工，又贪凉吃了三碗冷粥，脾胃冻得如冰窖一般。正对着医案蹙眉，竹帘“哗啦”一声被风掀起，三位老者踏着月色走进来：岐伯手持刻着“土德”二字的玉琮，张仲景捧着盛小建中汤的铜釜，华佗肩上的青囊晃出饴糖与干姜的甜香，衣袂拂过处，案上的干姜饮片竟微微冒起白汽。

“后生愁眉不展，定是为这‘脾胃寒凝、发黄走痛’的杂证犯难。”岐伯的声音像温在火上的饴糖，绵厚中带着暖意，“此证最是狡黠，看似外感发黄，实则是饮食劳役伤了中州阳气，寒邪裹着湿浊在经络里乱窜。今日我等传你‘温、通、补’三法，针药并用，把冻僵的脾胃焐热，让瘀滞的气血活过来。”

一、辨杂证：寒凝中州的“假外感”真相

张仲景揭开铜釜的盖子，浓稠的药汁泛着琥珀色的光：“你看这汤里的饴糖，遇热融化能黏合万物，就像脾胃的阳气，能把涣散的气血聚起来。这杂证的‘假’，全在‘似外感’三个字上——外感发黄多伴恶寒发热、脉浮紧，是寒邪束表；此证发黄却是‘阴黄’，黄中带青，像被寒霜打过的叶子，且走痛无定处，或在胃脘，或窜两胁，或及腰背，痛时如针扎，暖一暖又轻些，这是寒凝血瘀的明证。”

他伸出手指，一一细数辨证要点：“第一辨色泽：外感阳黄如橘子色，鲜亮带红；此证阴黄似烟熏色，晦暗发乌。第二辨疼痛：外感多是固定胀痛，此证是游走性刺痛，遇寒加重、得温则减。第三辨伴随证：外感多有鼻塞流涕、身热无汗；此证却见食少腹胀、喜唾清涎、手足欠温，吃冷食后必发作。第四辨脉象：外感脉多浮数或弦紧，此证脉沉迟而涩，像摸着生锈的铁钉，重按更无力——这是脾胃阳虚、寒凝血滞的铁证。”

华佗从青囊里取出两块晒干的黄疸患者皮肤标本，一块黄中透红（阳黄），一块黄中泛青（阴黄）：“更简单的是看大小便：外感阳黄尿黄如浓茶、大便干结；此证尿色淡黄、大便稀溏，甚至完谷不化，这是脾胃运化不动，寒湿下注的缘故。”

二、岐伯十二刺法：温通脾胃，散寒止痛

岐伯展开刺法图谱，指尖点过适配此证的针法，玉琮上的“土德”二字随光影流转：

（一）偶刺法（治胃脘冷痛，牵连两胁）

“取中脘穴（脐上4寸）配章门穴（第十一肋游离端），一前一后如对偶。中脘直刺1寸，施‘烧山火’法（三进一退，每进针0.3寸便捻转补法）；章门斜刺向脊柱0.8寸，同样施补法，两穴气感在胁下交汇，留针30分钟。配合艾条灸针尾，让温热感像温水漫过胃脘，专治寒凝中州的‘心口痛’。前日那染坊伙计，针后半个时辰，就说‘胁下的冰碴子化了’。”

（二）齐刺法（治腹胀如鼓，走窜作痛）

“以气海穴（脐下1.5寸）为中心，直刺1寸，上下各旁开0.5寸处再刺两针，成‘竖品’字状，施‘震颤补法’（针尾小幅度快速抖动），配合隔姜灸，让气感扩散至全腹，留针30分钟。温通丹田阳气，驱散腹中寒邪，治那老妇人吃冷粥后腹胀如鼓，针后矢气连连，当晚就消了大半。”

（三）输刺法（治骨节走痛，遇寒加重）

“取太溪穴（内踝尖与跟腱间）深刺至骨膜，施‘捻转补法’，同时让患者缓慢活动疼痛关节，留针25分钟。温补肾阳以暖脾土，治寒邪深入骨节的游走痛，就像给骨头缝里灌热水。那轿夫劳后淋雨，膝盖痛得不能弯，针三次后就能抬轿了。”

（四）恢刺法（治筋脉拘急，胁下抽痛）

“取期门穴（乳头直下第六肋间隙），进针后让患者缓慢深呼吸，同时捻转针柄如拧毛巾，配合艾灸针尾，留针20分钟。舒展被寒邪冻僵的筋脉，治胁下抽痛如触电，针后当即能直起腰。”

（五）阴刺法（治双侧膝痛，手足欠温）

“取双侧阳陵泉穴（腓骨小头前下方凹陷），对称直刺1寸，施‘烧山火’法，让温热感传到脚踝，留针25分钟。温通胆经阳气以助脾运化，治寒凝导致的‘膝盖像揣着冰坨子’，针后就能踩着地走路。”

（六）傍针刺法（治黄疸日久，皮肤晦暗）

“在足三里穴（犊鼻下3寸）直刺1.2寸为主针，旁开0.5寸再刺一针为副针，主针补、副针泻，留针30分钟。主针补脾胃元气，副针泻寒湿瘀浊，像‘推陈出新’，治阴黄日久不退，针五次后皮肤就能亮半度。”

三、核心穴位定位与妙用

岐伯在人体模型上标注出“中州寒凝”的关键调治穴，玉琮轻敲模型发出“咚咚”声，如叩击空鼓：

（一）脾俞穴（第十一胸椎旁开1.5寸）

“脾的背俞穴，斜刺0.8寸，针尖向脊柱，施‘捻转补法’，配合艾灸盒灸30分钟。能直接温补脾阳，像给脾脏盖了层棉被，治食少腹胀、喜唾清涎，针后‘嘴里就不想流清水了’。”

（二）公孙穴（第一跖骨基底部前下缘）

“脾经络穴，联络胃与冲脉，直刺0.6寸，施‘平补平泻’，让气感传到脚踝，留针25分钟。治寒凝导致的‘胃里发沉、吃不下饭’，针后‘嗓子眼就不堵了’。”

（三）三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘）

“肝脾肾三经交会穴，直刺1寸，施‘烧山火’法，让温热感传到膝盖，留针30分钟。温通三经气血，治手足欠温、脉沉涩，针后‘脚底板就能冒热气了’。”

（四）至阳穴（第七胸椎棘突下）

“退黄要穴，斜刺0.5寸，针尖向上，施‘捻转泻法’，配合艾灸针尾，留针20分钟。能疏通督脉阳气，驱散瘀浊，治阴黄如烟熏，针后‘皮肤就不那么发乌了’。”

四、董氏奇穴：专治寒凝发黄走痛

张仲景从袖中取出帛书，上面的穴位旁画着黄色的经络走向：

（一）黄仲穴（足背第二、三跖骨间，距趾缝1.5寸）

“退黄第一奇穴，直刺0.5寸，施‘提插泻法’，让酸胀感传到脚趾，留针20分钟。专治阴黄晦暗，配合喝茵陈干姜茶，针三次就能见黄气消退。”

（二）火散穴（手背，无名指与小指掌骨间，距腕横纹1.5寸）

“温通气血，直刺0.3寸，施‘捻转补法’，留针15分钟。治寒凝导致的游走性刺痛，像给经络里‘点火’，针后‘痛处就不窜了’。”

（三）土水穴（内踝上4寸，胫骨内侧）

“补脾土、化寒湿，直刺0.8寸，施‘捻转补法’，留针30分钟。治食少腹胀、大便稀溏，针后‘肚子就不咕噜叫了’。”

（四）通关穴（大腿前侧，髌骨上缘中点直上4寸）

“通脾胃气血，直刺1.5寸，施‘烧山火’法，配合艾灸，留针30分钟。治胃脘冷痛牵连腰背，针后‘整个上半身都暖烘烘的’。”

五、散仙夺命神针：三针破寒凝，急救痛厥