第146章 《伤食》食滞三焦生怪证，针药同解宿食结（1/2）

夜漏三刻，案头堆叠的诊案中，十之七八都标着“伤饮食”——绸缎商食蟹后吐泻如注，老秀才贪凉吃冷粥致胃脘绞痛，屠户食肉过量彻夜痞满。正对着《脾胃论》蹙眉，倦意忽然漫过眉睫，案上烛火“噗”地跳了跳，三个身影竟从烛影里走出来：岐伯握着刻满古字的木简，张仲景捧着陶药罐，华佗肩上的青囊晃出阵阵药香，衣袂间还沾着夜露的寒气。

“后生面露难色，可是为饮食所伤的杂症烦忧？”岐伯的声音像碾过青石板的车轮，沉稳中带着回响，“伤饮食看似简单，实则分饮伤、食伤，寒积、热积，今日我等便传你一套‘通消补’三法，针药并用，速解其困。”

一、辨伤饮食：饮为无形气，食是有形积

张仲景将药罐放在案上，倒出两味药：“你看这茯苓与神曲，茯苓能化饮，神曲善消食，正如饮与食本是两途。饮是水液，像雾像露，伤了先犯肺与胃，比如那船家喝冷酒过量，晨起咳喘带痰，这是‘饮伤太阴’；食是谷肉，有形质，伤了先堵肠胃，就像那富户吃炖肉撑着，胃脘硬如石块，此为‘食伤阳明’。”

华佗从青囊里取出两片舌苔标本，一片水滑腻白，一片黄厚焦干：“饮伤的舌像泼了水的棉絮，食伤的舌像抹了油的锅巴。更简单的是摸脉——饮伤脉滑如走珠，食伤脉涩如刮竹；寒积脉紧，热积脉数，一摸便知。”

岐伯展开木简，上面刻着《内经》原文：“饮伤有三：冷饮伤肺，烈酒伤胃，茶水过量伤脾。食伤分四：肉食伤在黄昏，面食伤在黎明，生冷伤在脐周，辛辣伤在两胁。辨不清时辰部位，用药就像瞎子摸象。”

二、岐伯十二刺法：破积化滞，各有专攻

岐伯指着木简上的刺法图谱，逐一点解：

1. 偶刺法（治饮停胸膈，咳喘痰鸣）

“膻中穴（两乳头连线中点）配背后肺俞穴（第三胸椎旁开1.5寸），两穴如对偶，一前一后斜刺，针尖相迎，施‘捻转泻法’，让气感在胸腔交汇，留针20分钟。昨日那茶馆老板，喝凉茶呛了风，胸满如塞，用这法子针后咳出半碗稀痰，立马松快了。”

2. 齐刺法（治食积胃脘，硬痛拒按）

“中脘穴（脐上4寸）为中心，直刺一针，上下各斜刺一针，成‘品’字状，施‘提插泻法’，针感要传到肚脐，留针15分钟。适合那屠户食肉过量的实证，针后会觉得肚子咕咕响，积滞在松动。”

3. 巨刺法（治食积偏侧，左痛右治）

“若左侧少腹痛如刀绞（伤在厥阴），取右侧天枢穴（脐旁2寸），直刺1寸，施‘白虎摇头’法，针尾左右摆，让酸胀感跨腹传导，留针20分钟。专治暴饮暴食后单侧肠绞痛，比吃止痛药快。”

4. 扬刺法（治饮泛全身，水肿沉重）

“水分穴（脐上1寸）中央直刺一针，周围再刺四针，浅刺0.3寸，如扬起的网，施‘缓慢捻转’，配合艾灸针尾，留针30分钟。治那船家饮冷成肿，针后尿量增多，三天就能消去腿肿。”

5. 报刺法（治食积游走，痛无定处）

“先在最痛处（如脐周）浅刺留针，再用另一针在周围‘点刺’如报信，反复三次，像在定位积滞。适合伤食后窜痛的，比如吃了变质糕点，一会儿胃痛一会儿腹痛，针后能把乱窜的积气钉住。”

6. 恢刺法（治食伤筋脉，手足抽搐）

“伤食化热，热极生风，会手脚抽筋。取曲池（肘横纹外侧）、阳陵泉（膝下腓骨小头前），进针后让患者慢慢活动手足，同时捻针，像在舒展筋脉，留针20分钟。配合喝绿豆汤，能解食积化风的急症。”

7. 输刺法（治食积入络，久痛成瘀）

“陈年食积成块（如胃脘痞硬多年），取章门穴（第十一肋端），深刺至腹膜，施‘震颤法’，针尾小幅度抖动，让酸胀感透入脏腑，留针25分钟。每周两次，能化掉老积块，比吃药渗透深。”

8. 短刺法（治食伤腰脊，沉重如坠）

“伤食后腰痛如扛石，取大肠俞（第四腰椎旁开1.5寸），进针后‘捣刺’如叩门，针尖轻碰骨面，同时让患者弯腰活动，留针20分钟。治那轿夫负重又过食，针后弯腰不再吃力。”

9. 直针刺法（治食伤肌肉，脘腹虚胀）

“虚人伤食（如老妇吃多了糯米），取建里穴（脐上3寸），沿皮下平刺，针尖向四周平铺，施‘补法’，留针30分钟。不追求强刺激，只让气感慢慢漫开，补着化积，不伤正气。”

10. 阴刺法（治双侧食积，如两胁胀痛）

“伤了辛辣物，两胁像被捆住，取双侧期门穴（乳头直下第六肋），对称斜刺，针尖向中脘，施‘同步捻转’，让气感在胸腹中央汇合，留针20分钟。针后会打嗝，郁气一散就不痛了。”

11. 傍针刺法（治食积顽固，久攻不下）

“在主穴（如足三里）直刺一针，旁0.5寸再刺一针，两针相依，主针补、副针泻，留针30分钟。治那常年消化不良的，攻补兼施，既化积又不伤胃，比单用泻药稳妥。”

12. 浮刺法（治饮伤皮毛，汗出如油）

“饮邪夹热，会自汗不止，像刚从水里捞出来。取合谷（手背虎口）、复溜（内踝上2寸），浅刺皮下，施‘快速提插’，不留针，针孔微微出血。能止饮邪迫汗的急症，针后汗立减。”

三、岐伯针法定位及作用

岐伯在人体模型上标注关键穴位，详解其用：

1. 足三里（犊鼻下3寸，胫骨外侧）

“胃经合穴，治一切食伤的‘万能穴’。寒积用补法加灸，热积用泻法，虚积用平补平泻。直刺1寸，让酸胀感传到足背，留针20分钟，针后吃小米粥，能补胃气助消化。”

2. 阴陵泉（胫骨内侧髁下缘）

“脾经合穴，化饮第一要穴。饮停成湿、水肿、腹泻，直刺0.8寸，施‘捻转泻法’，气感传到小腿内侧，留针25分钟，配合艾灸，能把多余的水液排出去。”

3. 内关（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间）

“治饮伤胃气上逆，呕吐不止。直刺0.5寸，施‘透天凉’法，让凉感传到肘部，留针15分钟。那绸缎商食蟹呕吐，针后10分钟就止了。”

4. 四缝（第二至五指掌面，近端指间关节横纹中点）

“小儿伤食的特效穴，用三棱针点刺，挤出黄白色黏液，挤到出血为止。治小儿积食发热、面黄肌瘦，比吃药方便，孩子也不抗拒。”

四、董氏奇穴：专治饮食怪证

张仲景从袖中取出帛书，上面标着独特穴位：

1. 水金穴（锁骨中线第一肋下0.5寸）+ 水通穴（水金穴下1寸）

“两穴并用，像打通水路的闸口，专治饮伤咳喘、痰多如泡沫。斜刺0.3寸，针尖向咽喉，施‘雀啄术’，留针20分钟。治那酒徒喝冷酒呛咳，针后痰量立减，比止咳药见效快。”

2. 食关穴（脐上3寸，旁开2寸）

“胃的‘关卡’，治食积不下、胃胀如鼓。直刺0.8寸，施‘子午捣臼’法，上下提插，让气感传到肚脐，留针30分钟。适合吃了糯米、粽子这类难消化的，针后会放屁，积气一散就不胀了。”

3. 火串穴（手背腕横纹上3寸，桡骨与尺骨间）

“消肉食积的‘利器’，吃多了猪肉、羊肉，取此穴直刺0.5寸，施‘提插泻法’，留针15分钟。配合喝山楂水，能快速化掉油腻积滞，比吃消食片强十倍。”

4. 土水穴（内踝上4寸，胫骨内侧）