第145章 《伤络脉》药王梦中论胆囊切除后失眠、体质虚弱（2/2）

方解：黄芪、白术、党参健脾益气；当归、龙眼肉养血；茯神、远志、酸枣仁安神；木香理气防滞；麦芽、谷芽助脾胃运化，补而不滞。

加减：汗多者加浮小麦30g、煅牡蛎20g（先煎）；腹胀甚者加陈皮10g、砂仁6g（后下）。

用法：水煎400ml，分早晚两次温服，饭前1小时服用，连服10天。

3. 肝肾阴虚型——天王补心丹与六味地黄丸合方加减

组成：生地黄18g，玄参12g，麦冬12g，天冬10g，当归12g，丹参15g，五味子9g，远志6g，炒酸枣仁20g，柏子仁15g，茯苓15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻9g，丹皮9g。

方解：生地黄、玄参、麦冬、天冬滋阴润燥；当归、丹参养血活血；五味子、远志、酸枣仁、柏子仁安神；山茱萸、山药补肾健脾；泽泻、丹皮清泻虚火。

加减：潮热盗汗者加知母10g、黄柏9g；头晕耳鸣甚者加枸杞15g、菊花10g。

用法：水煎400ml，分两次温服，睡前1小时服一次，晨起服一次，连服14天。

4. 气滞血瘀型——血府逐瘀汤加减

组成：桃仁12g，红花10g，当归12g，生地黄12g，川芎9g，赤芍12g，牛膝10g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳10g，甘草6g，夜交藤20g，柏子仁15g，三七粉3g（冲服）。

方解：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、三七活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝引血下行；桔梗载药上行；夜交藤、柏子仁安神。

加减：创口疼痛甚者加乳香9g、没药9g；胸胁胀闷甚者加香附10g、郁金10g。

用法：水煎400ml，分早晚两次温服，饭后服用，连服7天，瘀象减轻后减量续服。

六、食疗调补：药食同源，缓补不峻

华佗取食材陈列于前：“术后脾胃虚弱，汤药虽效，然久服恐伤胃气，食疗则性味平和，可日常服食，潜移默化中补养正气。”

1. 少阳郁热型——清热安神食疗方

- 菊花枸杞决明子茶

组成：菊花10g，枸杞15g，决明子10g（炒），冰糖少许。

制法：将三味药材放入杯中，用沸水冲泡，焖10分钟后加冰糖调味。

功效：清少阳热，平肝明目，缓解口苦、心烦、失眠。每日代茶饮，连服7-10天。

- 百合莲子绿豆粥

组成：百合20g，莲子15g（去芯），绿豆30g，粳米50g，冰糖少许。

制法：绿豆提前浸泡2小时，与粳米同煮至半熟，加百合、莲子续煮至粥稠，调冰糖。

功效：清热养阴，安神除烦，适合夏季服食。

2. 脾虚气弱型——健脾益气食疗方

- 黄芪山药小米粥

组成：黄芪15g（布包），山药30g（切小块），小米50g，大枣5枚（去核）。

制法：黄芪煮水30分钟，去渣留汤，入山药、小米、大枣煮粥。

功效：健脾益气，补虚安神，适合长期服食，每日早餐食用。

- 莲子芡实瘦肉汤

组成：莲子20g，芡实20g，瘦肉100g（切块），生姜2片。

制法：瘦肉焯水，与莲子、芡实、生姜同炖1小时，加盐调味。

功效：健脾固肾，改善脾虚乏力、食少便溏，每周服食2-3次。

3. 肝肾阴虚型——滋阴安神食疗方

- 银耳百合枸杞羹

组成：银耳15g（泡发），百合20g，枸杞15g，莲子10g，冰糖少许。

制法：银耳撕成小朵，与百合、莲子同炖至软烂，加枸杞、冰糖续煮5分钟。

功效：滋阴润燥，养心安神，每晚睡前1小时服食，连服10天。

- 黑芝麻核桃糊

组成：黑芝麻30g，核桃20g，粳米50g，冰糖少许。

制法：三者共研细末，加水煮成糊状，调冰糖。

功效：滋补肝肾，填精益髓，改善腰膝酸软、头晕耳鸣，每日早餐食用。

4. 气滞血瘀型——活血理气食疗方

- 当归红枣山楂饮

组成：当归5g，红枣5枚（去核），山楂15g，红糖少许。

制法：当归、红枣、山楂加水煎煮20分钟，去渣加红糖调味。

功效：活血化瘀，理气养血，每日代茶饮，经期女性慎用。

- 陈皮玫瑰花茶

组成：陈皮10g，玫瑰花6g，佛手6g。

制法：沸水冲泡，焖10分钟后代茶饮。

功效：疏肝理气，缓解胸胁胀闷，适合情绪焦虑者日常饮用。

七、形体锻炼：气血流通，形神共养

岐伯起身示范动作：“《素问·宣明五气》云：‘久卧伤气，久坐伤肉。’术后虽需静养，然适度锻炼能促气血流通，助脾胃运化，不可偏废。”

1. 八段锦精选动作详解

- 调理脾胃须单举

动作：左手缓缓上举，掌心向上，右手下按，掌心向下，如托物上举，左右交替，各做5次。

功效：拉伸脾胃经，增强脾胃运化功能，缓解腹胀、乏力。

要点：动作缓慢，呼吸自然，上举时吸气，下按时呼气。

- 双手攀足固肾腰

动作：双手下垂，缓慢前屈，双手攀足，稍作停顿后起身，重复5次。

功效：滋补肾阴，疏肝利胆，改善腰膝酸软、头晕失眠。

要点：前屈时膝盖可微屈，避免猛烈动作，起身时用腰力带动，而非用手拉扯。

2. 太极云手详解

- 预备式：双脚平行站立，与肩同宽，双手自然下垂，目视前方，心神宁静。

- 动作：重心移至右腿，左脚向左平开半步，身体微左转，右手划弧至左胸前，左手划弧至右腹前；重心移至左腿，身体右转，左手划弧至右胸前，右手划弧至左腹前，左右交替，各做10次。

功效：调和肝脾，疏泄少阳，改善胸胁胀闷、情绪焦虑。

要点：动作连贯圆活，重心平稳，呼吸与动作协调，忌僵硬用力。

3. 腹式呼吸与冥想

- 腹式呼吸：平卧于床，双腿自然伸直，双手放于腹部，舌尖轻抵上腭。吸气时腹部隆起，吸气时间4秒；呼气时腹部凹陷，呼气时间6秒，鼻吸鼻呼，共做10分钟。

功效：放松身心，降低交感神经兴奋性，助心肾相交，改善失眠。

- 睡前冥想：平卧后，闭目想象“清气从头顶灌入，浊气从足底排出”，或默念“静”字，专注于呼吸，摒弃杂念，每日睡前练习15分钟。

4. 散步与导引术

- 饭后散步：晚餐后1小时，缓慢散步30分钟，步速约每分钟60步，双手自然摆动，目视前方，可配合叩齿（上下牙轻叩36次）、咽津（将唾液缓慢咽下），助脾胃消化，固护肾气。

- 少阳经导引：坐姿，右手绕过头顶，轻拉左耳，左手自然下垂，身体向右侧弯，左右交替，各做5次，能疏通少阳经，缓解胁痛、口苦。

八、三圣总结：综合调治，贵在辨证与坚持

张仲景整理案头医案：“胆囊切除术后之症，看似简单，实则涉及多脏腑、多经络，需‘辨证为先，诸法合用’。少阳郁热者，以清透为主，忌温补；脾虚气弱者，以温补为主，忌寒凉；肝肾阴虚者，以滋阴为主，忌辛燥；气滞血瘀者，以通瘀为主，忌壅补。”

华佗补充：“针灸与艾灸虽异，然可协同为用——白天针灸通经，夜晚艾灸温阳；经方与食疗互补，急则用汤药攻邪，缓则用食疗固本；锻炼需循序渐进，术后初期以腹式呼吸、散步为主，体力恢复后再行八段锦、太极，不可操之过急。”

岐伯最后言：“医者治其病，患者调其心。术后患者多忧思，需‘移情易性’，勿过度关注病情，可习书法、听古琴以宁心，或与亲友交流以解郁。心定则气顺，气顺则血和，血和则病愈。此乃‘形神共养’之真谛。”

言罢，晨光穿窗而入，三圣身影渐淡，医者惊醒，案头笔墨未干，遂将梦中所论整理成篇，愿此心得能解术后患者之苦。