第92章 伤暑常见症状（二）——泻症及相关兼症疗养养生智慧（2/2）

3.方剂解析：

- 六和汤煎熟调苏合香丸：六和汤可祛暑化湿、健脾和胃，调理因暑邪引起的脾胃气机紊乱。苏合香丸行气止痛，芳香开窍，能够缓解腹部干痛症状。二者合用，可使暑邪得解，气机通畅，腹痛缓解。

（六）泻而发热

1.症状表现：患者在泄泻的同时，伴有发热症状，体温高低不等。可能伴有恶寒、头痛、身痛等表证，也可能仅有发热而无表证。

2.病因病机：暑热之邪侵袭人体，一方面内犯脾胃，导致泄泻；另一方面，正邪交争，可引发发热。若兼有外感风寒之邪，则可出现恶寒、头痛、身痛等表证；若暑热之邪单纯内郁，也可仅表现为发热而无表证。

3.方剂解析：

- 胃苓散：胃苓散中的五苓散有利水渗湿、温阳化气之功，可使暑湿之邪从小便而去，缓解泄泻症状。平胃散燥湿运脾，改善脾胃运化功能。同时，五苓散中的桂枝有解表散寒之功，对于伴有表证的发热有一定的治疗作用。即便无表证，胃苓散整体的祛湿清热作用也有助于调节机体气血阴阳平衡，使发热逐渐消退。

（七）泻而发渴

1.症状表现：泄泻与口渴同时出现，且口渴程度较为严重，患者频繁饮水，但仍感口干舌燥。同时，泄泻不止，大便清稀或溏薄。

2.病因病机：暑热之邪伤津，导致口渴；暑湿之邪困阻脾阳，脾失健运，水湿下注肠道，引发泄泻。津伤与湿盛并存，相互影响。

3.方剂解析：

- 胃苓散兼进缩脾饮：胃苓散祛湿止泻、利水生津，可针对泄泻与津伤的基本病机进行治疗。缩脾饮消暑气、除烦渴、止吐泻，能增强清热利湿、生津止渴之功。二者兼用，可使祛湿而不伤津，生津而不助湿，全面调理机体，缓解泻而发渴的症状。

（八）泻渴兼作未透者

1.症状表现：泄泻与口渴同时存在，且病情尚未完全透彻，症状时轻时重，或有反复发作的趋势。患者自觉身体不适，精神不振。

2.病因病机：暑热之邪侵袭，脾胃受损，运化失常，水湿内停而泄泻，津液耗伤而口渴。但邪气尚未完全祛除，正气亦未完全恢复，正邪处于相持状态。

3.方剂解析：

- 汤化苏合香丸，吞来复丹：苏合香丸芳香开窍、行气止痛，可缓解因暑邪内阻引起的腹部不适等症状。汤化苏合香丸可使药效更易吸收。来复丹由硝石、硫磺等组成，具有清热利湿、解毒开窍之功。吞服来复丹可助祛除暑热之邪，使病情逐渐透达好转。

- 研来复丹作末，白汤调下：将来复丹研为细末，用白汤调服，可使药物直接作用于胃肠道，更好地发挥其清热利湿、解毒的作用，有助于缓解泻渴兼作未透的病情。

（九）已透者

1.症状表现：经过一段时间的治疗或病情发展，泄泻与口渴等症状已逐渐减轻或消失，病情趋于好转，患者精神状态较前改善。

2.病因病机：此时暑热之邪已基本祛除，脾胃功能逐渐恢复，津液生成与输布恢复正常，机体气血阴阳渐趋平衡。

3.方剂解析：

- 香薷饮：由香薷、白扁豆、厚朴组成。香薷辛温芳香，解表祛暑；白扁豆健脾化湿；厚朴行气化湿。香薷饮具有祛暑解表、化湿和中之功。在病情已透的情况下使用，可巩固疗效，防止暑邪再次侵袭，同时调理脾胃，促进身体完全康复。

三、临床应用要点与注意事项

（一）辨证准确

在治疗伤暑泻症及相关兼症时，准确辨证至关重要。医者需详细询问患者症状的发生顺序、伴随症状、舌象脉象等，以精确判断病机。例如，要区分是湿热为主还是寒湿为主，有无兼夹积滞、津伤等情况，从而选用恰当的方剂。若辨证有误，可能导致用药不当，不仅无法缓解症状，反而可能加重病情。

（二）剂量与用法合理

方剂的剂量和用法应依据患者的具体病情、体质强弱等因素进行调整。如在使用胃苓散时，平胃散和五苓散的比例可根据湿与津伤的程度适当变化；在使用含有木香的方剂时，木香的用量也需谨慎把握，过量可能导致香气过烈而损伤胃气。同时，要留意方剂的煎服方法，如苏合香丸需调服等，以确保药物疗效得以充分发挥。

（三）兼顾脾胃功能

伤暑泻症多与脾胃功能受损相关，在治疗过程中应始终注重调理脾胃。无论是祛湿、清热还是行气止痛，都应避免过度使用峻猛药物而损伤脾胃正气。在使用理中汤等温中健脾方剂时，也需注意观察患者的反应，防止温燥太过而生热化火。可适当加入一些健脾养胃之品，如山药、莲子等，以促进脾胃功能的恢复。

（四）预防调护

在治疗期间及病愈之后，应重视预防调护。患者应避免再次感受暑热之邪，注意居住环境的通风凉爽，避免长时间处于高温潮湿环境。饮食方面，宜清淡易消化，避免食用生冷油腻、辛辣刺激性食物，以免加重脾胃负担。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，以利于身体的康复。

四、总结

伤暑引发的泻症及相关兼症种类繁多，病情复杂多变。通过对其常见症状的详尽分析及对应方剂的深入阐释，我们可以领略到中医治疗此类病症的优势在于辨证论治，依据不同的病机和症状表现灵活选用方剂，或燥湿运脾、或清热利湿、或行气止痛、或生津止渴等，多法并用，综合调理。在临床应用中，若能准确把握辨证要点，合理运用方剂，并注重预防调护，定能有效治疗伤暑泻症及相关兼症，减轻患者痛苦，促进身体康复。同时，这些方剂的应用也为后世医家研究伤暑病症的治疗提供了宝贵的经验和借鉴，值得我们深入学习和传承。

文中各种治疗方法均为小说效果切莫模仿试用，有病及时就医以免耽误健康。