第58章 【失音不语】多维中医诊断体系的辨治疗养养生智慧（2/2）

（六）按摩疗法

1.咽喉局部按摩：患者取坐位，医者用拇指和食指轻轻拿捏喉结两侧肌肉，从上至下反复操作 5 - 10 分钟；然后用指腹按揉廉泉、天突等穴位，每个穴位 1 - 2 分钟，以局部酸胀为度。

2.全身按摩：按摩风池、肩井、合谷等穴位，配合颈部、肩部的放松按摩，可缓解肌肉紧张，促进气血运行，改善咽喉部血液循环。

（七）正骨疗法

对于因颈椎病变压迫神经导致的喉喑，可采用正骨手法进行治疗。通过调整颈椎关节的位置，解除神经压迫，恢复颈部正常的生理曲度。常见的正骨手法有颈椎斜扳法、旋转复位法等，但需由专业医生操作，避免损伤。

（八）中药外敷

1.配方：取生半夏、生南星、白芥子、细辛各等份，研成细末，用醋调成糊状。

2.用法：将药糊敷于喉结两侧，外用纱布固定，每日更换 1 次。可化痰散结，消肿止痛，适用于痰浊阻肺型喉喑。

（九）食疗配方

1.肺肾阴虚：百合银耳粥，取百合 30 克，银耳 15 克，糯米 100 克，冰糖适量。将百合、银耳泡发，与糯米同煮成粥，加入冰糖调味。可滋阴润肺，补肾益精。

2.痰浊阻肺：陈皮茯苓粥，陈皮 10 克，茯苓 15 克，大米 100 克。先将陈皮、茯苓煎水取汁，再加入大米煮粥。有理气化痰，健脾和胃之效。

3.气滞血瘀：桃仁山楂粥，桃仁 10 克，山楂 15 克，粳米 100 克。将桃仁、山楂煎水取汁，与粳米煮粥。可活血化瘀，通络利咽。

4.风热犯肺：梨汁冰糖饮，大梨 1 个，榨汁，加入适量冰糖，隔水炖温后饮用。能清热润肺，利咽止咳。

5.肾阳亏虚：核桃山药粥，核桃 20 克，山药 30 克，粳米 100 克。将核桃、山药与粳米同煮成粥。可温补肾阳，益气健脾。

（十）中药方剂

1.肺肾阴虚：百合固金汤加减，百合 15 克，生地黄 12 克，熟地黄 12 克，麦冬 10 克，玄参 10 克，贝母 10 克，桔梗 6 克，甘草 6 克。水煎服，每日 1 剂。

2.痰浊阻肺：二陈汤合导痰汤加减，法半夏 10 克，陈皮 10 克，茯苓 15 克，甘草 6 克，胆南星 6 克，枳实 10 克。水煎服。

3.气滞血瘀：血府逐瘀汤加减，桃仁 10 克，红花 6 克，当归 12 克，生地黄 12 克，川芎 6 克，赤芍 10 克，牛膝 10 克，桔梗 6 克，柴胡 6 克，枳壳 10 克，甘草 6 克。

4.风热犯肺：银翘散加减，金银花 15 克，连翘 15 克，桔梗 10 克，薄荷 6 克（后下），淡竹叶 6 克，生甘草 6 克，荆芥穗 10 克，淡豆豉 10 克，牛蒡子 10 克。

5.肾阳亏虚：金匮肾气丸加减，熟地黄 24 克，山茱萸 12 克，山药 12 克，泽泻 9 克，牡丹皮 9 克，茯苓 9 克，附子 3 克（先煎），桂枝 3 克。

（十一）中成药蜜丸贴脐法

1.配方：取金匮肾气丸或知柏地黄丸适量，研成细末，用蜂蜜调成糊状。

2.用法：将药糊敷于肚脐（神阙穴），外用纱布覆盖，胶布固定，每 2 - 3 天更换 1 次。适用于肾阳亏虚或肺肾阴虚型喉喑，操作简便，效果显着。

（十二）日常形体训练

1.发声训练：进行深呼吸练习，慢慢吸气至腹部隆起，然后缓慢均匀地呼气，同时发出“嘶”声，逐渐延长发声时间。还可进行哼鸣练习，闭口哼唱，感受喉部的放松状态，改善发声功能。

2.颈部运动：进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，每个动作重复 10 - 15 次，每日 2 - 3 组。可增强颈部肌肉力量，改善颈部血液循环，缓解喉部压力。

（十三）意念、神念训练

根据“心主神，肝主魂，肺主魄，脾主意，肾主志”的理论，进行相应的意念训练。如肺肾阴虚者，可在安静状态下，闭目养神，意念引导肾水向上滋养咽喉，同时想象肺部如洁白的云朵，轻柔舒展，以调节脏腑功能，增强自身正气。对于情志不畅导致的喉喑，可通过冥想、放松训练等，舒缓情绪，调节心神，促进病情恢复。

（十四）音乐疗法与五音疗疾

依据中医“五音入五脏”理论，宫、商、角、徵、羽五种音调分别对应脾、肺、肝、心、肾。针对不同证型的喉喑患者，可选择相应的音乐进行辅助治疗。

- 肺肾阴虚型：选用羽调式音乐，如《梅花三弄》，其曲调清幽婉转，旋律流畅如水，可滋养肾水、润肺生津，帮助患者在音乐中感受宁静，促进阴液的恢复。

- 痰浊阻肺型：以宫调式音乐为宜，如《十面埋伏》的舒缓版本，节奏沉稳厚重，能调节脾胃功能，促进痰湿运化，使气机通畅。

- 气滞血瘀型：角调式音乐具有疏肝理气、活血化瘀的功效，推荐《胡笳十八拍》，其旋律如春风拂柳，可缓解肝郁，推动气血运行 。

- 风热犯肺型：徵调式音乐能清心泻火，如《阳春白雪》，曲调欢快明朗，可疏散风热，减轻肺经郁热。

- 肾阳亏虚型：商调式音乐肃降金气，配合温补肾阳，可听《阳关三叠》，帮助激发体内阳气，增强肾气。

（十五）心理疏导与情志调摄

喉喑病症常与情志因素密切相关，尤其是癔症性失语或因长期压力导致的失音。中医强调“七情致病”，过度的忧思、恼怒、惊恐等情绪均可影响气机运行，进而导致喉部功能失调。

- 认知疗法：向患者详细解释病情，消除其对病症的恐惧和焦虑，纠正错误认知。例如，告知患者因情绪导致的暂时性失音并非器质性病变，通过正确治疗和情绪调节可恢复。

- 移情疗法：鼓励患者培养兴趣爱好，如书法、绘画、下棋等，转移注意力，将不良情绪从疾病中转移出来，促进气机的调畅。

- 暗示疗法：对于癔症性失语患者，医生可采用温和坚定的语言进行积极暗示，配合针灸或药物治疗时，告知患者治疗的良好效果，增强其康复信心。

（十六）环境调适与起居养生

居住环境对喉喑患者的恢复至关重要，需根据不同证型和季节特点进行调整。

- 肺肾阴虚型：保持室内空气湿润，可使用加湿器，避免干燥空气损伤咽喉。室内布置以淡雅色调为主，营造宁静、清凉的氛围，有助于滋养阴液。

- 痰浊阻肺型：注意室内通风换气，保持空气清新，避免潮湿环境加重痰湿。适当使用除湿设备，减少室内湿气。

- 气滞血瘀型：室内光线宜明亮，可悬挂色彩鲜艳的装饰画，增添活力，促进气血流通。保持居住环境整洁有序，减少压抑感。

- 风热犯肺型：夏季避免空调温度过低，冬季注意保暖，防止再次感受外邪。室内可适当摆放绿色植物，如绿萝、吊兰，净化空气。

- 肾阳亏虚型：注意保暖，尤其是腰腹部和足部，可使用热水袋或艾灸盒温敷。冬季可在室内放置取暖设备，保持温暖舒适的环境。

（十七）康复随访与预防复发

喉喑患者在症状缓解后，仍需进行康复随访和预防复发措施。

- 定期复查：建议患者每月进行一次咽喉部检查，包括喉镜检查、体征检查等，监测病情变化，及时发现潜在问题。

- 生活指导：叮嘱患者保持良好的生活习惯，避免过度用嗓，如长时间大声说话、唱歌等；戒烟限酒，减少对咽喉的刺激；均衡饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

- 增强体质：鼓励患者适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦、慢跑等，增强机体免疫力和抗病能力，预防疾病复发。根据季节变化及时增减衣物，防止外感邪气侵袭。

通过以上综合治疗与调养方法，从中医辨证论治出发，结合多种疗法和生活调摄措施，全面调理患者的身体机能，改善喉部功能，达到治愈喉喑失语病症，并预防其复发的目的，帮助患者恢复正常的语言交流和生活质量。

作者提示，文中各种治疗方法均为小说效果切莫模仿，有病及时就医以免耽误健康。