第57章 半身不遂（偏瘫）的中医解析调理与康复疗养养生智慧（2/2）

在传统针灸治疗半身不遂时，选穴有着明确的原则和规律。对于上肢穴位的选取，肩髃穴位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，针刺此穴可疏通手阳明大肠经气血，改善肩部及上肢外侧的运动功能；曲池穴在屈肘成直角时，位于肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，具有清热通络、调和气血的作用，可缓解上肢疼痛、麻木；合谷穴在手背，第2掌骨桡侧的中点处，为手阳明大肠经原穴，能调气活血，对于手指屈伸不利等症状有较好疗效。

下肢穴位方面，足三里是胃经的合穴，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，针刺足三里可健脾益气、扶正培元，增强人体正气，促进气血运行；三阴交在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能够调节肝脾肾三脏功能，养血活血；太冲穴位于足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，为肝经原穴，可泻肝经实火，对于因肝阳上亢引起的半身不遂有显着疗效。

2. 董氏奇穴

董氏奇穴在治疗半身不遂方面有着独特的优势。灵骨穴在手背拇指与食指叉骨间，第一掌骨与第二掌骨接合处，针刺灵骨穴对于缓解肩臂疼痛、改善上肢活动受限有良好效果；大白穴位于手背食指本节（第二掌指关节）后一寸，常用于治疗手指麻木、屈伸不利等症状，与灵骨穴配合使用，可增强疏通经络、调和气血的作用。

（二）艾灸与刺血

1. 艾灸：艾灸是通过艾草燃烧产生的温热刺激穴位，达到温通经络、调和气血的目的。对于半身不遂患者，关元穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸，是人体元气汇聚之处，艾灸关元可培元固本、补益下焦；气海穴在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸，有补气益肾、温阳散寒的功效；涌泉穴在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1\/3与后2\/3交点上，艾灸涌泉可引火归元，调节人体阴阳平衡。通过艾灸这些穴位，可激发人体阳气，促进气血运行，改善肢体功能。

2. 刺血：刺血疗法是用三棱针点刺人体特定穴位或瘀络，放出少量血液，以达到祛瘀生新、疏通经络的目的。对于半身不遂急性期，患者肢体出现肿胀、疼痛等症状时，可选取委中穴（位于腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间）、尺泽穴（在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处）进行刺血。委中穴为膀胱经合穴，“血郄”，刺之可祛瘀通络；尺泽穴是肺经合穴，刺血能清热凉血、消肿止痛，有效缓解肢体症状。

（三）中药与食疗

1. 经典方剂

补阳还五汤是中医治疗气虚血瘀型半身不遂的经典方剂，由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成。方中重用黄芪，用量可达四两（现代约120g），大补元气，使气旺则血行；当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀通络；地龙通经活络。全方补气与活血并用，使气旺血行，瘀去络通，适用于半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等症状。

天麻钩藤饮则是针对肝阳上亢型半身不遂的有效方剂，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神组成。方中天麻、钩藤平肝息风；石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清肝泻火；川牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志。诸药合用，共奏平肝息风、清热活血、补益肝肾之效，可缓解头晕目眩、半身不遂等症状。

2. 食疗方

黄芪炖鸡是适合气虚血瘀型患者的食疗方。取黄芪30g，鸡肉100g，将黄芪与鸡肉一同炖煮，黄芪补气升阳、固表止汗，鸡肉营养丰富，二者搭配可补气养血、通络止痛，长期食用有助于增强体质，促进肢体功能恢复。

山楂荷叶茶则适用于痰瘀阻络型患者。取山楂10g、荷叶5g，用开水冲泡代茶饮。山楂消食化积、活血化瘀；荷叶清热利湿、升发清阳，二者合用可化痰降脂、祛湿通络，有助于改善体内痰湿瘀阻的状态。

（四）康复训练与情志调节

1. 形体训练：半身不遂患者的康复训练需循序渐进。在疾病早期，患者肢体活动能力较差，主要进行被动关节活动训练，由家属或康复治疗师帮助患者活动肢体关节，如屈伸、旋转等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着病情逐渐好转，可逐渐过渡到坐站训练，患者先在他人辅助下练习坐起，然后尝试站立，逐渐增加站立时间和稳定性。最后进行步行练习，可借助拐杖或助行器，从短距离行走开始，逐步增加行走距离和速度，通过系统的训练，逐步恢复肢体运动功能。

2. 意念疗法：中医认为“心主神”，通过意念疗法调节患者精神状态，有助于促进身体康复。八段锦、站桩功等传统功法，不仅能活动肢体，还注重意念引导和呼吸调节。患者在练习时，配合深呼吸，将意念集中在身体的气血运行上，想象气息在经络中畅通无阻地流动，以积极的意念引导身体恢复。这种身心合一的训练方式，能够调节人体气机，增强人体正气。

3. 心理疏导：半身不遂患者由于肢体功能障碍，生活自理能力下降，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。而中医理论中，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，不良情绪会导致肝气郁结，进一步影响气血运行，加重病情。因此，通过与患者聊天，倾听其内心感受，给予心理支持和鼓励；采用音乐疗法，播放舒缓、愉悦的音乐，帮助患者放松心情，缓解焦虑抑郁情绪，对于疾病的康复至关重要。

五、经典理论与禁忌

（一）《黄帝内经》解读

《黄帝内经》中提到“胃脉沉鼓涩，心脉小坚急”，这一论述深刻揭示了半身不遂的病机。从中医理论来看，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生化不足，就会导致经络失养；心主血脉，心脉瘀阻则阳气无法通达肢体，二者相互影响，成为半身不遂的核心病机。基于此，在治疗上应以补气活血为主要原则，切不可滥用乌头、附子等大辛大热之药，因为这类药物虽然能温阳，但易耗伤人体阴血，可能会加重病情，甚至危及生命。

（二）朱丹溪观点辨析

朱丹溪提出“半身不遂多因痰”，并认为左侧偏瘫常兼血瘀，右侧多伴气虚。这一观点有其独特之处，但在临床应用中，需结合患者个体的具体症状、舌脉等进行详细辨证，不可一概而论。因为半身不遂的病因病机复杂多样，除了痰、瘀、气虚之外，还可能涉及肝阳上亢、肝肾阴虚等多种因素，只有准确辨证，才能制定出个性化的治疗方案，达到理想的治疗效果。

六、预防与调护

对于半身不遂，预防胜于治疗。高血压、糖尿病、高血脂等人群是半身不遂的高危人群，需定期进行体检，密切监测血压、血糖、血脂等指标，严格控制基础疾病，遵医嘱按时服药，避免病情恶化。在饮食方面，应遵循低盐低脂原则，多食用富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、菠菜、木耳等，有助于降低血脂、促进肠道蠕动；适量摄入优质蛋白，如鱼类、豆制品、瘦肉等，保证营养均衡。同时，养成良好的生活习惯，注意避风寒，根据天气变化及时增减衣物；戒烟戒酒，减少对身体的不良刺激；保持大便通畅，因为便秘时用力排便易导致血压升高，气血上冲，增加中风的风险。此外，日常生活中若出现短暂性肢体麻木、言语不利、头晕目眩等早期信号，应立即就医，进行详细检查，以便早发现、早治疗，避免病情延误，降低半身不遂的发生风险。

半身不遂的中医治疗与调理是一个系统工程，强调辨证施治与整体调理相结合。通过综合运用针灸、药物、康复训练及情志干预等多种手段，调整人体脏腑功能，疏通经络气血，改善肢体功能障碍，从而有效提升患者的生活质量，帮助患者重新回归正常生活。在实际应用中，需根据患者的具体情况灵活运用各种方法，并持之以恒，方能取得理想的治疗效果。

需要特别说明的是，在本文所描述的各种治疗方法，仅仅是为了达到小说的情节效果而设定的，并不是真正用于治疗半身不遂的可靠依据。如果您或您身边的人不幸患上了半身不遂这种疾病，千万不要盲目相信文中的方法，一定要及时前往正规的医疗机构就诊，接受专业医生的诊断和治疗。只有这样，才能最大程度地保障患者的健康和安全。