第37章 高血压患者血压不稳定的疗养智慧（2/2）

梦诊

根据患者梦境诊断病情。若患者常梦到登高、飞翔等，多与肝阳上亢有关，肝阳上扰，神魂不安，故出现此类梦境；若梦到涉水、溺水等，可能与水湿内停有关，提示体内痰湿较重或脾肾阳气不足，影响水液代谢，与血压不稳定相关。

经络穴位按压诊断

根据经络穴位的“酸麻胀痛”判断症状。按压太冲穴（足背，第 1、2 跖骨结合部之前凹陷处），若出现明显疼痛，提示肝气郁结，肝主疏泄，肝气不舒可致气血不畅，影响血压；按压足三里穴（小腿外侧，犊鼻下 3 寸，犊鼻与解溪连线上），有酸麻感，可能与脾胃功能有关，脾胃虚弱或运化失常，可影响气血生成和运行，进而影响血压。

不同地区生活习惯诊断

不同地区生活水土不同，会引起不同症状。东方地区气候湿润，人们多以渔业、农业为主，长期生活易感受湿邪，出现痰湿内阻症状，如头晕、头重如裹、肢体困重等，痰湿阻滞经络，气血运行不畅，可致血压不稳定。南方地区气候炎热潮湿，人们喜食生冷，易损伤脾胃阳气，导致脾胃湿热，出现口苦、口臭、腹胀、大便黏腻等症状，脾胃功能受损，气血生化和运行受影响，血压易波动。

西方地区气候干燥，人们多以畜牧业为主，饮食多油腻，易内生燥热，耗伤阴液，出现阴虚内热症状，如口干、咽干、便秘、五心烦热等，阴虚不能制阳，阳亢于上，可引起血压升高且不稳定。北方地区气候寒冷，人们多食用温热食物，若过食则易导致阳气过盛，出现肝阳上亢症状，如头痛、面红、急躁易怒等，肝阳上扰清窍，血压升高且波动较大。中部地区气候适中，但生活节奏快，压力大，人们易情志不舒，出现肝郁气滞症状，如情绪抑郁、胁肋胀痛、善太息等，肝郁气滞，气血不畅，可影响血压稳定。

调理方法

传统针灸

传统针灸通过刺激特定穴位调节身体气血和脏腑功能，达到稳定血压的目的。

曲池穴：位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。此穴属手阳明大肠经，具有清热解表、疏经通络之效。针刺曲池穴可调节气血运行，清泻阳明之火，对肝阳上亢型高血压有良好疗效，能有效缓解头痛、眩晕等症状，稳定血压。

足三里穴：小腿外侧，犊鼻下 3 寸，犊鼻与解溪连线上。足三里为足阳明胃经合穴，有调理脾胃、补中益气、通经活络等作用。通过针刺该穴，可改善脾胃功能，促进气血生化，增强机体免疫力，间接调节血压，尤其适用于脾胃虚弱型高血压患者。

太冲穴：足背，第 1、2 跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴是足厥阴肝经原穴，能平肝息风、清热利湿、通络止痛。针刺太冲穴可疏肝理气，平抑肝阳，对肝气郁结、肝阳上亢引起的血压不稳定有显着效果，可缓解情绪波动、头痛等伴随症状。

董氏奇穴

董氏奇穴在治疗高血压方面有独特疗效。

肾关穴：在天皇穴（胫骨内侧髁下缘凹陷中）直下一寸五分。该穴可滋阴补肾，对于肝肾阴虚型高血压，能滋养肝肾之阴，抑制肝阳上亢，缓解头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状，稳定血压。

三重穴：在鼻翼旁开三分，再直上发际，计三穴。三重穴具有行气活血、化瘀通络的作用。通过针刺此穴，可改善气血循环，消除体内瘀血阻滞，对因气血不畅导致的血压不稳定有较好的调理效果。

艾灸

艾灸借助艾绒燃烧产生的温热刺激，激发经气活动，调整人体紊乱的生理功能。

艾灸柱灸法：选用合适艾灸柱，点燃后对准穴位施灸。常用穴位如百会穴（头顶正中线与两耳尖连线的交点处），艾灸百会可升阳举陷、醒脑开窍，调节头部气血，对高血压引起的头晕、头痛有较好疗效，有助于稳定血压。神阙穴（肚脐），艾灸神阙可温补元气、健脾和胃，增强机体抵抗力，调节脏腑功能，对整体血压的稳定有积极作用。施灸时注意距离和温度，避免烫伤皮肤。

艾灸盒灸法：将艾灸柱放入艾灸盒，置于穴位上。可选择关元穴（下腹部，前正中线上，当脐中下 3 寸），关元为人体元气汇聚之处，艾灸关元能补肾培元、温阳固脱，增强身体阳气，改善血液循环，稳定血压。气海穴（下腹部，前正中线上，当脐中下 1.5 寸），艾灸气海可益气助阳、调经固经，调节人体气机，对血压不稳定有一定调理作用。

刺血疗法

刺血疗法用三棱针等工具刺破特定穴位或部位，放出少量血液，以泻热、逐瘀、通经活络，从而调节人体气血平衡，辅助稳定血压。

耳尖穴：位于耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。耳尖刺血具有清热泻火、平肝潜阳的功效。高血压患者多有肝阳上亢、体内蕴热之象，通过刺刺耳尖穴，可宣泄上焦之热，平抑肝阳，缓解因肝阳上扰所致的头晕、头痛等症状，进而对血压起到一定的调节作用。操作时，先将耳部常规消毒，然后用三棱针迅速点刺耳尖穴，挤出数滴血液即可。

大椎穴：在背部，第 7 颈椎棘突下凹陷中。大椎为督脉之要穴，总督一身之阳气。刺血大椎穴可调节全身阳气，改善气血运行，清除体内热毒。对于高血压伴有内热蕴结、气血不畅者，大椎刺血能起到疏通经络、调和气血的作用，有助于稳定血压。操作时需严格消毒，三棱针点刺深度要适中，避免过度出血或损伤深部组织。

按摩

按摩通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节身体机能，促进血液循环，缓解肌肉紧张，对高血压患者血压稳定有积极作用。

头部按摩：常用手法包括揉法、按法、推法等。按摩太阳穴（在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约 1 横指的凹陷处），用拇指指腹轻轻揉按，每次 1 - 2 分钟，可缓解头痛、减轻头部压力。风池穴（在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处），用双手拇指和食指拿捏风池穴，力度适中，以局部酸胀为度，能改善脑部供血，缓解头晕症状。还可从前额发际向头顶百会穴方向进行推法按摩，促进头部气血流通，调节血压。

颈部按摩：按摩天柱穴（在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开 1.3 寸），用拇指按揉该穴，可缓解颈部肌肉紧张，改善颈部血液循环，减轻因颈部肌肉紧张压迫血管神经导致的血压波动。同时，沿着颈部两侧肌肉进行轻柔的捏拿和梳理，能放松肌肉，调节颈部气血，辅助稳定血压。

正骨

对于部分因颈椎、胸椎等关节错位导致血压不稳定的患者，正骨疗法可发挥重要作用。人体的脊柱是一个整体，颈椎、胸椎的关节错位可能会压迫颈部或胸部的血管、神经，影响心脏和血管的正常功能，进而导致血压异常波动。

正骨医生通过专业的手法，如旋转复位法、提端挤压法等，对错位的关节进行精准复位，恢复脊柱的正常生理曲度和力学平衡。这样可以解除对神经、血管的压迫，使血液循环恢复正常，神经传导功能得以改善，从而帮助调节血压，使其趋于稳定。但正骨疗法需要专业医生操作，医生需具备丰富的临床经验和准确的判断能力，操作时要谨慎，避免因手法不当造成损伤。

中药外敷

中药外敷是将具有降压作用的中药研成细末，通过特定的介质调成糊状，敷于特定穴位，使药物通过皮肤渗透吸收，发挥药效，调节脏腑功能，稳定血压。

吴茱萸敷涌泉穴：将吴茱萸研成细末，用醋或蜂蜜调成糊状，敷于涌泉穴（在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第 2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前 1\/3 与后 2\/3 交点上）。吴茱萸性热，味辛、苦，具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻等功效。涌泉穴为肾经井穴，敷贴吴茱萸于此穴，可引火下行，使上亢之肝阳得以下潜，从而降低血压。一般每晚睡前敷贴，次日晨起取下，连续使用一段时间，可观察到血压的改善。

其他中药外敷方：还可根据患者具体辩证，选用如川芎、冰片等药物研末外敷。川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，冰片能开窍醒神、清热止痛。将二者按一定比例调配后，敷于神阙穴或太阳穴等穴位，通过药物的透皮吸收，改善局部血液循环，调节全身气血，辅助稳定血压。

食疗配方

食疗是通过合理的饮食搭配，辅助调节血压，改善身体状况。

芹菜粥：取新鲜芹菜适量，洗净切碎，与大米一同煮粥。芹菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，具有清热平肝、利水消肿的作用。经常食用芹菜粥，可辅助降低血压，尤其适合肝阳上亢型高血压患者。芹菜中的芹菜素等成分能够扩张血管，降低血管阻力，从而起到降压效果。

天麻鱼头汤：选用天麻、鱼头（如鲢鱼头、鳙鱼头）一起炖汤。天麻是平肝息风的要药，能有效缓解头晕、头痛等症状。鱼头营养丰富，含有大量的不饱和脂肪酸和蛋白质。天麻鱼头汤具有平肝潜阳、滋养脑髓的功效，对于高血压伴有头晕、失眠等症状的患者有较好的食疗作用，有助于稳定血压和改善脑部功能。

山楂荷叶茶：用山楂、荷叶适量，开水冲泡代茶饮。山楂具有活血化瘀、消食化积的作用，荷叶能清热解暑、升发清阳、凉血止血。山楂荷叶茶能降低血脂、改善血液循环，对高血压合并高血脂的患者尤为适宜，可辅助调节血压，长期饮用有助于维持血压稳定。

中药方剂

中药方剂根据患者的具体辩证进行个体化调配，通过药物的协同作用，从整体上调节人体的阴阳平衡、气血运行，达到稳定血压的目的。

天麻钩藤饮：由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神等药物组成。具有平肝息风、清热活血、补益肝肾的功效。方中天麻、钩藤平肝息风，为君药；石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清热泻火，共为臣药；川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。适用于肝阳上亢型高血压，能有效缓解头痛、眩晕、失眠等症状，稳定血压。

六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。具有滋阴补肾的作用。对于肝肾阴虚型高血压患者，六味地黄丸可滋养肝肾之阴，使肝肾阴虚得到改善，肝阳得以潜藏，从而调节血压。方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药；泽泻利湿而泄肾浊，牡丹皮清泄相火，茯苓淡渗脾湿，为佐药。

用中成药蜜丸贴脐法

用中成药蜜丸贴脐法简单方便，效果较好。通过肚脐（神阙穴）这一特殊穴位，使药物经皮吸收，调节脏腑功能，稳定血压。

黄连上清丸贴脐：将黄连上清丸这种中成药蜜丸，用黄酒或温水调成糊状，贴于肚脐。黄连上清丸具有清热通便、散风止痛的功效。神阙穴与人体诸经百脉相连，药物贴于此处，可通过经络传导，调整人体阴阳平衡，清泻体内实热，对于因体内有热、气血不畅导致的血压不稳定有一定的调理作用。一般每隔 1 - 2 天更换一次，连续使用一段时间，观察血压变化。

其他中成药蜜丸：根据患者具体症状和辩证，还可选用如知柏地黄丸、金匮肾气丸等蜜丸贴脐。知柏地黄丸蜜丸贴脐可滋阴降火，适用于阴虚火旺型高血压；金匮肾气丸蜜丸贴脐能温补肾阳，对于肾阳不足引起的血压不稳定有一定的辅助治疗作用。

日常形体训练

适当的日常形体训练有助于调节身心，增强体质，促进血液循环，对稳定血压具有积极意义。

太极拳：太极拳动作缓慢、柔和、连贯，以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法。练习太极拳时，通过肢体的运动和呼吸的配合，能调节气血运行，增强身体的协调性和平衡能力。长期坚持练习，可使身心放松，减轻精神压力，改善血管弹性，有助于稳定血压。一般每天练习 30 分钟至 1 小时，选择空气清新、环境安静的地方进行。

八段锦：八段锦由八节动作组成，每节动作都有特定的功效。其动作舒展优美，简单易学。练习八段锦能全面调节身体各脏腑的功能，通过拉伸、扭转等动作，促进气血流通，增强心肺功能，调节脾胃运化。对于高血压患者，八段锦有助于改善身体机能，稳定血压。可每天早晚各练习一遍，练习过程中注意呼吸自然、动作规范。

瑜伽：瑜伽包含各种体式和呼吸法。一些温和的瑜伽体式，如山姿、树式、下犬式等，能帮助患者放松身心，增强肌肉力量，改善身体柔韧性。瑜伽的呼吸法，如深呼吸、腹式呼吸等，可调节神经系统，减轻压力，使身心得到深度放松。高血压患者坚持练习瑜伽，能缓解精神紧张，调节内分泌，对血压稳定有一定的帮助。练习时需根据自身身体状况选择合适的体式，避免过度伸展或剧烈运动。

意念、神念的训练

中医认为心主神，肝主魂，肺主魄，脾主意，肾主志。通过意念、神念的训练，调节心神，保持心境平和，对稳定血压具有重要作用。

冥想：找一个安静、舒适的环境，坐在椅子上或平躺在床上，闭上眼睛，放松全身肌肉。集中注意力，排除杂念，可将注意力集中在呼吸上，感受气息的进出；也可想象自己置身于宁静的自然环境中，如森林、海边等，感受大自然的美好与宁静。每天冥想 15 - 20 分钟，长期坚持，能使心神安定，缓解精神压力，调节身体的应激反应，有助于稳定血压。

意念引导：在放松的状态下，通过意念引导身体的气血运行。例如，想象全身的气血在经络中顺畅流动，从头顶百会穴开始，缓缓下行至脚底涌泉穴，再从涌泉穴上升至头顶，循环往复。这种意念引导可促进气血的流通，调节脏腑功能，对血压稳定起到辅助作用。练习时要注意意念的轻柔、专注，避免过度用力或产生杂念。

总之，高血压患者血压不稳定是一个复杂的问题，涉及多个方面的因素。通过全面了解不稳定的原因，遵循相应的注意事项，结合中医辩证和多种调理方法，综合进行疗养，能够有效稳定血压，提高生活质量，减少并发症的发生，促进身体健康。