第95章 乳痈初起的救治要点及疗养养生康复智慧（2/2）

- 选方：青皮汤加当归、没药。

- 组成：青皮10g、青橘叶15g、当归10g（活血）、没药6g（活血止痛）、皂角针6g、甘草节5g。

- 用法：水煎服，每天1剂，药渣可以再煮一次，用毛巾浸药汤热敷硬块，内外结合效果更好。

- 注意：没药有点苦，胃不好的人可以加10g生姜，减轻苦味。

（4）食疗辅助：简单食材，配合药疗

- 肝郁气滞：陈皮3g、玫瑰花3g，泡水喝，疏肝理气，适合平时爱生气的人。

- 有点热象：蒲公英30g（新鲜的更好），煮水当茶喝，清热解毒，农村田间地头都能采到，方便又便宜。

- 气血不足：要是揉按后有点乏力，用黄芪15g、当归5g、鲫鱼1条煮汤，补气血又通乳，适合产后妈妈。

五、外治法详解：艾灸、外敷，怎么用才对

《证治准绳》说“若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷”，除了艾灸，还有外敷药，这些外治法能直接作用在硬块上，配合内服药和揉按，好得更快。但外治法也有讲究，不是所有情况都能用。

（1）艾灸：适合气滞偏寒，忌用于热象明显时

- 适用情况：硬块不红不热，痛得比较“沉”，像隐隐作痛，天气冷时更明显，这是气滞偏寒，适合艾灸。

- 方法：隔姜灸。

1 切一片生姜（约0.3cm厚，中间扎几个小孔），放在硬块上；

2 捏一个艾炷（像半个枣那么大），放在姜片上，点燃；

3 等艾炷烧到只剩1\/3，感觉有点烫时，换一个新的，每次灸3壮（3个艾炷）。

- 原理：生姜温通，艾火温经，能散厥阴经的“寒滞”，就像给冻住的管道加热，让气和血流动起来。

- 禁忌：要是硬块发红、发热，千万别灸，艾灸是热性的，会让热更盛，就像给火堆添柴，越烧越旺。

（2）外敷药：分“清热”和“散结”两类

- 1 清热类：适合有热象时

- 蒲公英外敷：新鲜蒲公英50g，洗净捣烂，加少许白酒（能帮助药性渗透），敷在硬块上，用纱布包好，每天换一次。

- 芒硝外敷：芒硝30g（药店买），研成细末，和面粉10g混合，加温水调成糊状，敷在红肿处，干了就换。

原理：蒲公英、芒硝都能清热解毒，对付“热象”（红肿、发烫）效果好。

- 2 散结类：适合硬块硬、没热象时

- 青皮、皂角刺外敷：青皮10g、皂角刺10g，研成细末，用米醋调成糊状，敷在硬块上，每天换一次。

- 葱白外敷：葱白5根（连须），捣烂，加少许蜂蜜，敷在硬块周围，能通阳散结。

原理：青皮疏肝，皂角刺穿透硬块，葱白通阳，适合“气滞”为主的硬块。

（3）外治法的注意事项

- 敷药时间别太长，每次1-2小时，免得皮肤过敏（尤其是用白酒、米醋时）。

- 要是敷药后皮肤发红、发痒，赶紧洗掉，可能是过敏了，换另一种方法。

- 化脓后别再外敷，以免脓液排不出来，加重感染。

六、典型案例：早治与晚治的对比

案例1：及时处理，3天消散（肝郁气滞证）

- 患者：28岁，产后2周，哺乳期妈妈。

- 症状：左乳房外侧有枣大硬块，按痛，不红不热，因为和婆婆吵架后出现，脉弦，苔白。

- 处理：

1 每天温敷后揉按3次，每次10分钟；

2 宝宝每次先吸左侧乳房，吸完用吸奶器排空；

3 喝青皮汤（青皮10g、青橘叶15g、柴胡6g），每天1剂；

4 隔姜灸硬块，每天1次，3壮。

- 结果：1天后痛减轻，2天后硬块变软，3天完全消散，没发烧，哺乳正常。

案例2：失治成脓，2周才愈（热毒炽盛证）

- 患者：30岁，产后1个月，哺乳期妈妈。

- 症状：右乳房硬块5天，刚开始没在意，后来越来越痛，发红发烫，发烧38.9c，硬块变软有波动感，舌苔黄腻，脉滑数。

- 处理：

1 医生用针管抽出黄色脓液约30ml；

2 口服清热解毒中药（金银花20g、连翘15g、蒲公英30g、瓜蒌实20g、皂角针10g、生石膏20g、当归10g、甘草6g），每天1剂；

3 用生理盐水冲洗脓腔，每天换药；

4 暂停右侧哺乳，用吸奶器排空乳汁，左侧正常哺乳。

- 结果：3天后体温正常，7天后脓腔变小，14天伤口愈合，期间因为不能好好哺乳，妈妈情绪焦虑，还瘦了3斤，恢复后右侧乳房仍有轻微硬结，花了1个月才完全消退。

对比分析：两个案例都是初起硬块，案例1因为及时用了揉按、吸吮、中药、艾灸，3天就好，没遭罪；案例2因为“失此不治”，拖成了化脓，不仅治疗时间长、痛苦大，还影响哺乳，花钱也多。这就是《证治准绳》说的“自可消散”与“必成痈节”的真实写照。

七、避坑指南：这些错误做法，千万别犯

《证治准绳》特别提到“彼村工喜于自炫，便妄用针刀，引惹拙病”，除了妄用针刀，还有些常见错误，得提醒大家避开。

（1）盲目热敷：热象明显时，热敷等于“火上浇油”

有些人不管硬块有没有热象，都用热毛巾敷，这是错的。

- 要是硬块发红发烫（有热象），热敷会让热更盛，就像给沸腾的水加热，更容易化脓；

- 正确做法：热象明显时用温毛巾（37c左右，接近体温）敷，别用太热的；没热象时可以用稍热的毛巾（40c左右）。

（2）用力揉按：暴力揉按会伤乳腺，加重肿痛

有些妈妈听说揉按能消硬块，就使劲揉，甚至让别人帮忙“猛按”，结果越按越痛，还可能把乳腺管揉破，引发感染。

- 正确力度：以“能忍受、有点痛但不剧烈”为度，就像按摩肌肉，舒服中带点酸胀，不是剧痛。

（3）拒绝哺乳：怕痛不喂奶，反而加重积乳

有些妈妈因为硬块痛，就不敢让宝宝吸，这是大错特错。

- 宝宝的吸吮是最好的“排乳工具”，越不吸，乳汁积得越多，硬块越大，痛得更厉害；

- 正确做法：只要乳头没破，就坚持让宝宝吸，先吸有硬块的一侧，吸完用吸奶器排空，别怕痛，通则不痛。

（4）随便用抗生素：初起气滞，抗生素没用还伤胃

有些妈妈一有硬块就吃抗生素，这不对。

- 乳痈初起是“气滞”“痰凝”，不是细菌感染（后期化脓可能合并感染），抗生素对气滞没用，还会伤脾胃，影响乳汁质量；

- 正确做法：初起以中医调理（揉按、中药）为主，若化脓合并细菌感染（如脓培养有细菌），再在医生指导下用抗生素。

（5）迷信偏方：比如“用梳子刮”“涂牙膏”，可能加重病情

有些地方流传用梳子刮乳房、涂牙膏消肿，这些方法没科学依据，还可能刺激皮肤、加重肿痛。

- 正确做法：相信《证治准绳》等经典医书的方法，或咨询专业医生，别用偏方。

八、总结：乳痈初起，“通”字当头

《证治准绳》论乳痈初起，核心就一个“通”字——气通、乳通、经络通。

- “揉”是通乳络，让气滞散开；

- “吮”是通乳汁，让积乳排出；

- 中药是通气血，让肝郁得疏、胃热得清；

- 外治是通局部，让药力直接作用于硬块。

早一天“通”，就少一天痛苦；晚一天“治”，就多一分化脓的风险。哺乳期的妈妈们，一定要记住：乳房的硬块不是小事，初起时别怕痛，赶紧按《证治准绳》的方法去做——忍痛揉、勤吸吮、对症用药，大多数都能消散于无形。要是自己处理不好，别硬扛，赶紧找懂中医的医生，千万别等成了“痈节”再后悔。

乳痈初起的救治，既是治病，更是护命——护自己的健康，护宝宝的“粮仓”，这才是对自己和家人最大的负责。