第69章 老中医指点（1/2）

天还没亮，陈宗元就骑着自行车往县医院赶。帆布包里装着刘桂兰的病例、从镇卫生院借的《中医激素副作用调理指南》，还有他连夜整理的 “用药疑问清单”，纸页被夜风刮得微微作响。想起刘医生说的 “县医院建议停用中药”，他心里像压着块石头 —— 刘桂兰因类风湿吃了五年激素，“满月脸”“水肿” 不说，现在还恶心呕吐，要是连中药都停了，她可怎么熬？

县医院的青砖楼在晨光里透着肃穆，陈宗元找到中医科时，周教授正坐在诊室里翻病例，老花镜滑在鼻尖上，手里还攥着支毛笔。“周教授，我是洪山镇的陈宗元，之前给您发过短信……” 陈宗元紧张得手心冒汗，把帆布包里的东西一股脑放在桌上，“我想向您请教激素副作用调理的事，我的患者刘桂兰……”

“坐，先喝杯茶。” 周教授打断他，指了指桌角的搪瓷杯，里面泡着麦冬和玉竹，茶香清淡。“你说的刘桂兰，病例我大概有印象，激素导致的水肿、恶心，对吧？” 周教授接过病例，手指在 “黄芪白术茯苓方” 那页顿住，“你这方子，健脾利湿是对的，但少了‘养阴’这步，就像闽南人煮四物汤，少了当归，补血却不活血，身子会发燥。”

陈宗元赶紧掏出笔记本，把 “养阴” 两个字写得大大的。“周教授，您是说，激素会导致阴虚？” 他想起刘桂兰说过 “晚上总觉得口干，要喝好几杯水”，之前以为是天气热，现在才知道是阴虚的症状。周教授点点头，从书架上抽出本《激素副作用中医调理案例集》，翻到 “阴虚内热” 章节：“长期用激素，就像在身体里点了把小火，火大了会耗阴，光利水不养阴，就像只浇水不填柴，火灭不了，水还会淹了脾胃 —— 这就是她恶心呕吐的原因。”

周教授拿起毛笔，在处方笺上写下新方子：“茯苓 15g、冬瓜皮 15g，这俩是利水的，保留；黄芪减到 10g，之前用量太足，容易助热；再加麦冬 12g、玉竹 10g，养阴生津；最后加 3g 陈皮，理气护胃，避免药太凉伤脾。” 他一边写，一边解释：“这方子就像闽南人做‘四神汤’，茯苓、莲子健脾，山药、芡实养阴，缺一不可。你给刘桂兰用，得让她用小米粥送服，小米养胃，还能中和药的凉性。”

陈宗元凑过去看处方笺，毛笔字遒劲有力，每个药材旁边都标了 “功效” 和 “注意事项”。他突然想起给赵秀芬用乌头汤时，也是因为 “没兼顾体质” 才出了问题，现在对刘桂兰，可不能再犯同样的错。“周教授，那用量上有没有讲究？比如麦冬和玉竹，会不会太凉？” 他指着处方笺，心里还是有点没底。

“问得好。” 周教授笑着扶了扶老花镜，“刘桂兰的舌苔白腻里带点红，是‘湿中夹虚’，麦冬和玉竹用 10-12g 正好，再多就凉了，少了又没效果。你得每天随访，看她的舌苔变化，要是红苔退了，就减 2g，要是还口干，就加 2g—— 中医调理，就像闽南人调酱料，咸了加点糖，淡了加点盐，得灵活。”

正说着，周教授的学生进来送病例，里面夹着份 “激素减量方案”。“你看这个。” 周教授把方案递给陈宗元，“之前有个患者，激素减量太快，导致病情反弹，最后还是用‘中药过渡’才稳住。” 陈宗元赶紧翻开，上面写着 “泼尼松从 10mg 减至 7.5mg 时，加用黄芪 10g、白术 10g，避免气虚”，他突然想起赵秀芬术后还在吃奥美拉唑，以后停药时，是不是也得用中药过渡？心里又添了层担忧。

“周教授，我还有个患者，术后在吃奥美拉唑，以后停药，是不是也得注意？” 陈宗元把赵秀芬的情况简单说了说。周教授点点头：“西药停药都得慢慢来，尤其是胃药，突然停了容易反酸。你可以用‘香砂六君子汤’过渡，木香 6g、砂仁 3g、党参 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 3g，健脾和胃，比直接停药安全。”

陈宗元赶紧把 “香砂六君子汤” 写在笔记本上，旁边标上 “赵秀芬术后停药备用”。他抬头看了眼墙上的钟，已经上午十点了，不知道村里怎么样了，李二狗的尿酸还没复查，林奶奶的面瘫也得随访。正想告辞，手机突然响了，是李二狗的声音，带着慌：“陈医生，我尿酸又升了，脚有点疼，不敢吃药，你啥时候回来啊？”

陈宗元心里一紧，赶紧说：“二狗，你先别慌，别吃海鲜和啤酒，多喝白开水，我下午就回去，给你调方子。” 挂了电话，他有点不好意思地看着周教授：“让您见笑了，村里患者多，有点忙。” 周教授摆摆手：“医者就是这样，哪里有患者，哪里就有牵挂。你把这个拿着。” 他从抽屉里拿出本《激素副作用患者体质分型案例集》，递给陈宗元，“里面有‘湿热型’‘阴虚型’‘气虚型’的调理方案，你回去好好看看，对你有帮助。”

陈宗元接过案例集，封面还带着油墨香，心里满是感激。“周教授，谢谢您，我回去一定好好学，不让您失望。” 他把处方笺和案例集小心地放进帆布包，又跟周教授请教了几个 “随访注意事项”，才匆匆往县医院药房赶 —— 他得赶紧把药配齐，送回村里给刘桂兰服用。