第87章 剂量背后的逻辑（2/2）

下午三点，终于轮到了 3 号患者 —— 那位风湿 + 胃寒术后的阿姨。她坐下就说 “用了激素，风湿疼得厉害，术后胃也不好，吃点东西就胀”。黄教授让她伸舌头，陈宗元凑过去看 —— 舌苔薄白，没什么津液，和赵秀芬的舌苔很像。黄教授搭完脉，开了 “桂枝芍药知母汤”，其中附子只用了 5g。

“黄教授，” 陈宗元忍不住问，“之前看《经方临床应用指南》，风湿 + 胃寒的患者，附子常用 6g，您怎么用了 5g？” 黄教授指着患者的舌苔说：“她术后胃黏膜脆弱，虽然畏寒（手脚冰凉），但舌苔薄白无津液，是‘寒中带燥’，用 6g 附子会太燥，伤胃；减 1g，再加麦冬 5g，既能温通止痛，又能养阴润燥，不会口干。”

陈宗元突然顿悟 —— 赵秀芬附子 4g 口干，不是因为附子多了，是因为 “术后胃燥”，没加麦冬！他赶紧在 “赵秀芬方案” 旁补充 “桂枝芍药知母汤：附子 4g（先煎）+ 麦冬 3g + 炒麦芽 10g（闽南人爱喝麦芽水，加进去能护胃），分 3 次服”，还特意标注 “观察口干是否缓解，疼痛评分是否下降”。

晚上回到旅馆，陈宗元把白天的病例整理成 “复杂病例拆解三步法”：1. 先定主证（如脾虚、阳虚）2. 再看兼证（如兼湿、兼食积）3. 结合基础病 \/ 用药史调整。他还把村里患者的方案一一对应，整理成一张表格，看着表格上的调整建议，心里踏实了不少。

可整理着整理着，他又开始纠结 —— 南京的患者都是 “激素 + 基础病” 的复杂病例，村里的患者大多是 “单一激素副作用”，这些复杂病例的拆解方法，回去能用得上吗？而且，黄教授给每位患者都 “动态调整药量”，比如 “湿热减轻后减黄柏”，可村里患者多，自己每天要接诊、随访，有精力为每位患者 “每周调整药方” 吗？

他拿出手机，给吴大爷发了条消息：“吴大爷，南京的患者病情都比较复杂，我学了些拆解方法，回去试试能不能用到村里。稳定期的患者先按原方案，观察期的患者，您帮着每周记录‘舌苔 + 大便 + 口感’，我回来调整，行吗？”

没过多久，吴大爷就回复了：“宗元，你放心学，村里的事有我。观察期的患者，我每天都去看看，记下来告诉你。你在南京好好学，回来给大家好好治病。” 看着吴大爷的消息，陈宗元心里暖暖的。他想起吴大爷总说 “咱闽南人团结，互相帮衬”，是啊，有吴大爷、林月娥帮忙，自己就能更专心地学习，回去也能更好地为村民调理。

他合上笔记本，走到窗边，看着南京的夜景。远处的灯光闪闪发亮，像村里夜晚的星星。他想起赵秀芬还在等附子剂量的调整，李婶的腹胀还没解决，吴小弟的食欲还不好…… 心里充满了期待。他暗暗下定决心，一定要把黄教授的本事学到手，回去给村里的患者带来更好的调理方案。