第618章 脉中藏道，薪火相传（2/2）

夕阳西下，余晖透过窗棂洒在堂内，将弟子们的身影拉得很长。苏瑶看着他们低头认真记录的模样，嘴角不自觉地微微上扬，轻轻笑了。她行医三十余载，从豆蔻年华的学徒成长为如今远近闻名的女医，深知中医传承如星火递接，每一点微光都需悉心呵护。迟脉与数脉的讲解虽已结束，但中医的传承之路，才刚刚在这些年轻弟子的脚下展开。而那些关于脉象的学问，那些藏在一息之间的寒热奥秘，也将在一代又一代医者的实践中，不断传承下去，熠熠生辉。

“大家莫要觉得方才讲的都是书本上的死道理。”苏瑶的声音清越如泉，打破了堂内的静谧，“脉诊从来不是孤立的学问，它要和望、闻、问三诊结合，才能真正摸清病症的根由。就像猎人追兽，既要辨清足迹，也要闻其声、观其形，方能一击即中。”她顿了顿，目光落在最前排那个名叫林缚的少年身上——这孩子是乡下行医的老郎中送来的，基础扎实但性子有些拘谨，方才讲解迟脉时，他偷偷在袖口里掐着自己的呼吸练数脉，那认真的模样让苏瑶印象深刻。

“比如有些患者感冒发烧的时候，就常常会出现数脉。”苏瑶特意提高了声调，引着弟子们的注意力集中过来，“这是因为体内有热邪，身体在与热邪抗争的过程中，气血运行加快，脉搏也就随之变得急促。这时候，我们就需要根据患者的具体症状，采用清热泻火的治疗方法，帮助患者清除体内的热邪，使脉搏恢复正常的跳动频率。”

林缚听到这里，立刻抬起头，眼中闪过一丝疑惑，犹豫了片刻还是起身拱手问道：“先生，弟子去年冬日常见村里孩童感冒，有的发烧时手脚滚烫，有的却浑身发冷，这两种情况都算热邪吗？为何表现会如此不同？”

苏瑶赞许地点点头，示意他坐下：“问得好，这正是我要补充的。热邪也分表里虚实，就像烧火，有的是柴多火旺，火焰窜得老高，这是实热；有的是柴少火虚，火苗看着弱却总也扑不灭，这是虚热。感冒发烧的孩童，若手脚滚烫、面红目赤、口渴喜冷饮，那是热邪在表或入里化实，脉数而洪大有力；若浑身发冷、无汗、脉象数而浮紧，那是风寒束表，阳气被遏，虽有发热却属寒包火，治疗时就得先解表散寒，再清里热，不能一概而论。”

为了让弟子们更直观地理解，苏瑶又讲起了去年的一个病例：“去年深秋，城西张屠户家的小儿子得了急病，高烧三天不退，神志都有些模糊。他家人抬着孩子来的时候，我隔着老远就听见孩子的哭声嘶哑，近看才发现孩子面红如醉，嘴唇干裂起皮，手心脚心烫得像揣了个小炭炉，舌苔黄厚而干。我急忙为他诊脉，手指刚搭在脉枕上，就觉得脉跳急促有力，一息足有七至，这便是典型的实热证数脉。”

“张屠户急得满头大汗，拉着我的手说‘先生救救孩子，城里的大夫开了药也不管用’。我安抚住他，仔细询问才知，孩子发病前一天在河边摸鱼，回来就吃了半只冰镇的西瓜，夜里就开始发烧。这便是外感风寒、内食生冷，寒邪入里化热，又兼食积，热邪壅滞在体内无法发散。”苏瑶走到墙边，指着悬挂的人体经络图，“热邪扰心则神志模糊，热邪伤津则唇干舌燥，气血被热邪推动则脉数有力。”

“那您是如何用药的？”坐在林缚旁边的林小婉急忙追问，她是苏瑶的远房侄女，心思细腻，最擅长记案例。

“我给孩子开了银翘散合保和丸加减。”苏瑶随口报出药方，“金银花、连翘清热解毒，薄荷、荆芥穗解表散邪，这是治外感发热的要药；又加了山楂、神曲、麦芽消食导滞，因为孩子有食积的底子，不把积滞化掉，热邪也难清除。我还特意嘱咐张屠户，用芦根煮水给孩子送药，芦根能清热生津，比白开水效果好得多。”

“服药不到两个时辰，孩子就开始出汗，体温也降了些，能喊着要水喝了。第二天再复诊，脉象已经变成一息六至，虽然还是数脉，但已经有力了不少。我又调整了药方，去掉了荆芥穗这类解表的药，加了麦冬滋阴。连服三天，孩子的烧就彻底退了，脉象也恢复了一息四至的正常样子，又能跑着去院子里玩了。”苏瑶讲到这里，脸上露出欣慰的笑容，“你们看，脉诊就像指南针，能帮我们找准治疗的方向，可要是脱离了症状空谈脉象，那就成了纸上谈兵。”