第618章 脉中藏道，薪火相传（1/2）

“那数脉是不是都主热证呢？”林缚想起苏瑶之前提到迟脉有例外情况，便随口问道。苏瑶赞许地看了他一眼，说道：“问得好。数脉虽多主热证，但也有例外，比如虚热证也可能出现数脉，这便是‘虚数脉’。实热证的数脉，脉象洪大有力，而虚热证的数脉，脉象则细数无力，这是两者的主要区别。”

“我曾遇到一位久病体虚的老人，他常年咳嗽不止，身体消瘦，午后潮热，夜间盗汗。为他诊脉时，脉搏跳动一息六至，但脉象细数无力，这便是阴虚内热导致的虚数脉。阴虚则阳相对偏亢，产生内热，热邪推动气血运行，便会出现数脉；而阴虚则气血不足，脉道失养，故脉象细数无力。”

“针对这种虚热证，治疗时便不能像实热证那样使用苦寒清热的药物，否则会进一步损伤阴液。我为他开了百合固金汤加减，方中百合、生地黄、熟地黄滋阴润肺、凉血止血；麦冬、玄参养阴生津、清虚热；当归、白芍养血和血；贝母、桔梗润肺化痰止咳；甘草调和诸药。服药半个月后，老人的潮热、盗汗症状减轻，脉搏跳动也减缓至一息五至，脉象虽仍稍细，但已有力不少。”

苏瑶走到窗前，推开窗户，一股清凉的秋风扑面而来，吹得堂内的烛火微微摇曳。“迟脉与数脉，一慢一快，一寒一热，看似截然相反，实则都是气血运行失常的表现。中医看病，讲究辨证论治，无论是脉诊还是其他诊法，都不能孤立看待，必须结合患者的具体情况，综合判断，才能开出对症的药方。”

“就像这自然界的四季更替，春温夏热，秋凉冬寒，各有其规律。人体的脉象也会随着季节的变化而有所不同，夏天脉象多偏数，冬天脉象多偏迟，这是正常的生理变化，并非病理状态。若在夏天出现迟脉，或在冬天出现数脉，才需要警惕是否为病态。”

弟子们都走到窗前，感受着秋风的清凉，心中对脉诊的理解又深了一层。林小婉看着窗外飘落的枫叶，说道：“先生，我以前总觉得脉诊很难，现在听您结合案例讲解，才发现原来脉诊也有规律可循。”

“脉诊的学问，博大精深，非一日之功便能掌握。”苏瑶转过身，看着弟子们，“我今日讲的，只是迟脉与数脉的基础知识，往后你们还要多看书、多实践，在临床中不断积累经验。只有将书本上的理论知识与临床实践相结合，才能真正掌握脉诊的精髓，成为一名合格的医者。”

她拿起桌上的《脉经》，递给林缚：“这本书是脉诊的经典之作，你们要反复研读，熟记其中的脉诀和理论。同时，要多为身边的人诊脉，无论是健康人还是病人，都要仔细感受他们的脉象变化，久而久之，自然就能辨清各种脉象了。”

林缚双手接过《脉经》，书页上的油墨香气扑面而来，他郑重地点了点头：“弟子谨记先生教诲。”其他弟子也纷纷表示会认真学习，不辜负苏瑶的期望。

苏瑶看着弟子们朝气蓬勃的脸庞，心中倍感欣慰。她行医三十余年，见过太多因医术不精而延误病情的患者，也深知医者责任重大。如今将自己的经验传授给这些年轻弟子，便是希望他们能继承中医的精髓，用精湛的医术为百姓解除病痛。

暮秋的残阳像一锭融化的赤金，顺着济世堂前院那株老槐树的枝桠流淌下来，透过东厢房雕花的槅扇窗棂，在青灰色的地砖上洇出斑驳的光影。窗下那张枣红色的八仙桌已被岁月磨得发亮，桌面上摊着几卷泛黄的古医书，《脉经》《濒湖脉学》的字迹在夕阳下泛着温润的光，旁边铜制的脉枕被摩挲得光滑如玉，空气中弥漫着艾草、当归与陈皮混合的醇厚香气，这是属于济世堂独有的味道，沉静而安心。

苏瑶站在桌旁，月白色的襦裙下摆轻轻垂落在青砖地上，袖口挽至小臂，露出腕间一串素净的菩提子手串。她刚结束关于迟脉与数脉的核心讲解，额角沁出细密的汗珠，随手用搭在肩上的素绢擦了擦，目光扫过围在桌前的十几个弟子。这些年轻人大多十七八岁的年纪，身着统一的青布学徒服，有的低头在竹纸上疾书，笔尖划过纸面发出“沙沙”的声响；有的则捧着脉诊图谱凝神思索，眉头微蹙；还有两个性子活络的，正用眼神交流着彼此的感悟，脸上满是求知的热忱。