第617章 迟数之间辨寒热（2/2）

苏瑶话音刚落，堂内便响起了细碎的议论声。弟子们纷纷低头记录，将案例中的症状、病机与治法一一对应。林缚更是茅塞顿开，他之前总觉得脉诊抽象，如今通过具体的案例，竟对迟脉有了清晰的认识。

“大家需谨记，迟脉虽多主寒证，但并非所有迟脉都是寒邪所致。”苏瑶的声音再次响起，打断了弟子们的议论，“若有人因长期思虑过度，导致气机郁滞，脉道不畅，也可能出现迟脉，此为‘气郁迟脉’，与寒凝迟脉的治法截然不同。前者需疏肝理气，后者需温阳散寒，若辨证错误，误用药物，只会加重病情。”

她拿起桌上的银针，在烛光下泛着冷冽的光：“从前有位年轻的大夫，见病人脉迟，便不问缘由开了温阳的汤药，结果病人服药后出现口干舌燥、烦躁不安的症状，这便是辨证不清的后果。那病人的迟脉，实则是因肝气郁结，气血运行受阻所致，本应选用柴胡疏肝散，却误用了附子、干姜这类大热之药，无异于火上浇油。”

苏瑶将银针放回针盒，继续说道：“脉诊如断案，需结合望、闻、问三诊，综合判断。只看脉象，不看症状，便如盲人摸象，难窥全貌。就像那周姓商人，若只凭脉迟，或许会误以为是气血亏虚，但结合他畏寒怕冷、小便清长等症状，便能确定是寒邪所致。”

稍作停顿后，苏瑶将手指指向数脉的图谱。那图谱与迟脉图谱相邻，用朱红线条勾勒出急促跳动的脉搏轨迹，旁边标注着“一息五至以上”的字样。“说完了迟脉，再来说说数脉。数脉则跳动急促，一息五至以上。也就是说，在一次呼吸的时间里，脉搏跳动超过五次，就属于数脉的范畴了。”

为了让弟子们更直观地感受，苏瑶让弟子林小婉上前，将她的手腕搭在脉枕上。“你们来感受一下，林小婉体质偏热，平时脉象就稍快，接近一息五至，虽未达到数脉的标准，但已能看出与迟脉的区别。”

弟子们依次上前切脉，指尖下的脉搏跳动轻快而急促，与方才苏瑶演示的迟脉形成了鲜明的对比。“先生，这数脉摸起来，就像擂鼓一样，又快又有力。”林小婉自己也笑着说道，她自幼便容易上火，夏天时更是常常口干舌燥，此刻听苏瑶讲解数脉，才知道自己的体质与脉象竟有这般关联。

“数脉多为热证，这是因为热邪会加速人体的气血运行，使得脉搏跳动变得急促。”苏瑶解释道，“就像夏天的时候，天气炎热，河水蒸发加快，流动速度也会相应变快一样，热邪在人体内也会促使气血快速运行。热为阳邪，其性炎上，易伤津耗气，气血在热邪的推动下，在脉道中快速奔涌，便形成了数脉。”

她又举了一个案例：“去年夏天，城里爆发了暑温，不少人出现高热、口渴、烦躁的症状，其中有一位十岁的孩童，病情尤为严重。他来就诊时，体温已高达三十九度，面红目赤，口唇干裂，不停地哭闹，还伴有抽搐的症状。我为他诊脉，脉搏跳动急促，一息竟有七至，脉象洪大有力，这便是典型的实热证数脉。”

“热邪入里，扰乱心神，便会出现烦躁、抽搐；热邪伤津，则口唇干裂、口渴喜饮；热邪迫血妄行，气血运行加速，便会脉象洪数。针对这种情况，我为他开了白虎汤加减，方中石膏辛甘大寒，能清热泻火、生津止渴，是治疗高热的要药；知母苦寒质润，既能助石膏清热泻火，又能滋阴润燥；甘草、粳米益气生津，调和诸药，防止石膏、知母苦寒伤胃。”

“同时，我还采用了物理降温的方法，用温水擦拭孩童的额头、腋下、腹股沟等部位，帮助散热。服药一个时辰后，孩童的体温便有所下降，哭闹停止，脉搏跳动也减缓至一息六至。后续又根据他的病情调整药方，服用了三天汤药后，体温恢复正常，脉搏也恢复了一息四至的正常脉象，诸症皆消。”