第21章 痼疾奇方（2/2）

陈景明捻须道：“痛如虎啮，关节变形，确是历节风。然其脉象沉弦数而无力，舌红少苔，显是阴血已伤。先前医者或用大热，耗伤其阴，故燥渴丛生；或用清解，未能顾及其本虚与深入筋骨之邪。此乃寒热错杂，虚实互见，邪入筋骨，肝肾亏虚之顽症。”

阿树点头：“师叔明鉴。晚辈观其症，更有特点：疼痛夜甚，遇热反剧，局部灼热，小便短黄，加之其人多食肥甘厚味、醇酒，此乃内生湿热，流注筋骨，与残留之寒邪、久病之瘀血相互搏结，化燥伤阴，故呈如此复杂之象。单纯祛风散寒或清热利湿，皆难奏全功。”

“哦？依师侄之见，当如何处治？”陈景明目光炯炯。

阿树沉吟道：“需熔清热利湿、活血化瘀、祛风通络、滋血数法于一炉。或可以《丹溪心法》中‘四妙丸’合《温病条辨》‘宣痹汤’之意加减。以黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝清利下焦湿热；以防己、滑石、连翘、栀子清热宣痹；更需加入赤芍、丹皮、桃仁、红花凉血活血，化瘀通络；以其久病入络，疼痛剧烈，可佐以全蝎、蜈蚣等虫类药搜风剔络；然其阴血已伤，又需以生地、玄参、白芍等滋养血，柔润筋脉，且可制虫药之燥烈。此方看似繁杂，然正对此寒热错杂、虚实夹杂、深入筋骨之痼疾。”

陈景明听得连连点头，眼中放出光彩：“妙！妙啊！四妙合宣痹，清利湿热治其标，活血滋阴搜风治其本！尤其加入虫类药搜剔，正合‘络虚邪留’之病机！老夫先前只虑其虚，未敢放手清利活血，更惧虫药之峻，思路竟被此症框住了！”

二人商议既定，回到内室，将方药思路细细解释与苏禄及其家人听。苏禄虽半懂不懂，但见两位大夫分析得头头是道，与前医皆不相同，心中又燃起一丝希望，点头应允。

阿树亲自执笔，开下药方，并详细注明煎服之法，嘱咐先服五剂，观其病情变化，随时调整。又建议其调整饮食，暂避肥甘酒酪，多以清淡谷物、蔬菜、瓜果为食。

五日后，苏禄府上管事再次来到回春堂，此次却是满面喜色。他言道老爷服药后，夜间剧痛大为减轻，已能安睡数时辰，关节灼热感亦减退，口舌干燥好转。陈景明与阿树复诊，见其舌上已有薄苔生出，脉象虽仍弦，但已稍显柔和。

效不更方，略事调整后，嘱其继续服药。如此调治月余，苏禄关节肿痛基本消退，虽因骨骼变形无法完全恢复如初，但已能依靠拐杖下地行走，生活可以自理，脸上重现久违的笑容。

苏禄感激不尽，欲以重金酬谢，阿树却只收取了寻常诊金，将大部分谢礼婉拒。苏禄更加敬重，逢人便夸大医仁心，阿树与回春堂的名声，在敦煌更是如日中天。

此事过后，陈景明对阿树道：“师侄辨证之精，用药之巧，胆识之足，已远超同侪。此西域之地，疾病纷繁复杂，正需师侄这般人物。不知师侄可愿在敦煌多盘桓些时日？你我二人联手，必能惠及更多边民商旅。”

阿树望向西方，目光悠远，最终还是婉言谢绝：“陈师叔盛情，晚辈心领。然师命在身，游历磨砺之志未改。西域广阔，尚有更多未知病症与医学精粹，等待探寻。晚辈意欲继续西行。”

陈景明知其志存高远，不再强留，只是备下更多西域常见药材与一路所需，又修书数封，让阿树带着，以便在西域其他城镇能得到照应。

沙洲驿的胡杨叶子已开始泛黄，风中带了更深的凉意。阿树与平安收拾行装，准备再次踏上征途。在敦煌的这段日子，他们不仅救治了病患，更深切体会了丝路上东西方人群的体质差异与疾病特点，医术与心境，皆有了新的提升。前方，是更加辽阔而神秘的西域腹地，等待着他们去书写新的医者传奇。