第18章 张景岳（1/2）

医界“暖心顶流”张景岳：凭熟地定温补乾坤，明代宗师传千古医道

第一章 开篇：明代医坛出“暖男”，“张熟地”携温补闯江湖

在中国中医史上，名医风格各异：有的善用猛药驱邪，行事雷厉风行；有的精于辨证细微，看病慢条斯理；可明代有位宗师，偏走“暖心路线”，专靠一味“熟地”打天下，把寒凉病症治得服服帖帖，人送雅号“张熟地”“温补宗师”，江湖人称“医门暖圣”——他就是张景岳，本名张介宾，字会卿，号景岳，既能靠兵法练出沉稳心性，又能凭温补医理救万民疾苦，打破当时医界“滥用寒凉、盲目攻伐”的乱象，活成了明代医坛里最靠谱、最暖心的“用药高手”。

若给张景岳贴几个幽默标签，“熟地死忠粉”“医界暖心派”“辨证老狐狸”绝对精准适配。他不像有些大夫那般，见病就开寒凉药，美其名曰“清热降火”，实则伤了人体阳气；反而主张“人体阳气最金贵，阴气需养，治病多补少伐，暖药才能护根本”，尤其对“熟地”情有独钟，不管是补气血、养肝肾，还是治虚症、调慢病，配伍里总少不了熟地，甚至把熟地用出了“花样”，江湖人调侃“张大夫的药方，少了熟地就像少了灵魂，药效都得打折扣”，“张熟地”的雅号也因此传遍大江南北，越叫越响。

公元1563年，张景岳生于浙江绍兴府山阴县，出身医学世家，父亲张寿峰是当地有名的名医，不仅医术精湛，还懂经史子集，家里常年药香萦绕，兼具书香与药韵。彼时明代中晚期，医界风气有些跑偏——不少大夫跟风滥用寒凉药，不管病人是虚是实、是寒是热，只要有点上火症状，就开黄连、黄芩等寒凉药材，轻则伤脾胃，重则耗阳气，很多百姓本是小毛病，越治越虚，苦不堪言。张景岳打小跟着父亲学医，耳濡目染间，早早看清了这种乱象，父亲常跟他说“治病如治国，不可乱用兵，寒凉药是猛兵，用对治病，用错伤本，温补药是良相，养正固本，方能长治久安”，这话深深刻进了张景岳心里，埋下了“以温补护人体根本”的种子。

他打小就透着股“钻劲”，学认药材时，父亲说“熟地性温，味甘，能补血滋阴、益精填髓，是补养佳品”，他非要捧着熟地闻半天、摸半天，还追问“不同年限的熟地，药性有啥差别？配伍不同药材，功效会不会变？”，有时候问得父亲都得翻书结合临床经验解答，笑着吐槽“这孩子，对药材的执念比读书还深，尤其是对熟地，以后怕是要把熟地用成招牌”。更有意思的是，张景岳年少时不仅学医，还喜欢读兵法书，跟着父亲学骑马射箭，性子练得沉稳果敢，后来还跟着舅舅去从军，在边塞闯荡多年，练出了“审时度势、精准判断”的本事——谁也没料到，这份带兵打仗的沉稳与精准，后来竟成了他行医辨证的“独门优势”，治病像排兵布阵，辨证准、用药稳，疗效出奇的好。

中年弃军从医后，张景岳带着一身医术和对熟地的偏爱，闯荡医坛，不管是贫苦百姓的虚症慢病，还是达官贵人的疑难杂症，他都能用温补之法精准施治，尤其善用熟地配伍药方，治好无数人，“张熟地”的雅号越传越广，从绍兴传到杭州，再传到京城，一场颠覆明代医界用药误区的“温补革命”，悄然拉开序幕。

本章小结：明代医坛乱象藏机遇，张景岳承家学、兼从戎，凭对熟地的偏爱与温补理念初闯医坛，“张熟地”“温补宗师”雅号初显，为日后深耕温补医理、称霸医坛打下坚实基础。

第二章 少年启蒙：家学打底兼从戎，铁血柔情藏医心

张景岳的少年时光，一半是药香萦绕的学医日常，一半是骑马射箭的戎马预备役，家学给了他扎实的医理基础，从军经历练出了他沉稳果敢的性子，两种经历碰撞融合，让他早早脱离了普通医学生的刻板，藏着铁血柔情，也为日后行医辨证埋下独特伏笔。

张景岳的父亲张寿峰，不仅医术高，还特别注重因材施教，知道儿子天资聪颖，却不爱死记硬背，就带着他“边实践边学医”——不是逼着他啃晦涩医书，而是带他去药铺认药材、去田间采草药、去邻里家看小病，把抽象的医理融入生活化的场景里。六岁起，张景岳就跟着父亲蹲在药筐旁认药材，父亲教他辨甘草的甜、黄连的苦、熟地的绵，他总爱多问一句“为啥这药长在南方药性强，长在北方药性弱？”“为啥熟地要九蒸九晒，少蒸一次不行吗？”，父亲从不嫌他烦，反而耐心解答，还鼓励他“学医不能只记结论，得懂背后的道理，以后治病才不会墨守成规”。

十岁那年，父亲教他用熟地配补气血的药方，说“熟地是补养佳品，尤其适合气血亏虚的人，但单独用太滋腻，得配点陈皮、砂仁，理气健脾，才能让药效更好，不堵脾胃”，说完让他试着配一副药方。张景岳拿着药材，仔细掂量剂量，还特意问父亲“要是病人脾胃弱，陈皮和砂仁的剂量是不是要多加点？要是病人气血虚得厉害，熟地能不能多放一点？”，父亲笑着点头“你说得对，治病得看人下菜碟，剂量和配伍都得灵活，这孩子，天生就是学医的料”。

十二岁时，张景岳已经能认上千种药材，记熟上百个经典药方，还能跟着父亲给邻里看小痛小病，比如风寒感冒、轻微积食，用药精准，见效很快，邻里都夸他“小神医”，可他却不满足，总觉得自己见识太少，恰逢舅舅要去边塞从军，他一时兴起，缠着舅舅带他一起去，想看看外面的世界，也练练自己的性子。父亲一开始不同意，怕边塞危险，可架不住张景岳软磨硬泡，又觉得“男孩子多闯闯，练出沉稳心性，以后行医也能扛事”，最终还是答应了。

边塞的生活很苦，风吹日晒，还要面对战乱风险，可张景岳却没叫苦，跟着舅舅学骑马射箭、排兵布阵，练得一身好本事，更重要的是，他在边塞见识了太多士兵的伤痛——有的士兵受伤后失血过多，气血亏虚，浑身无力；有的士兵常年在寒冷边塞驻守，寒湿侵体，关节疼痛；还有的士兵因为战乱焦虑，失眠多梦，肝肾亏虚。当时边塞的军医，大多只会用简单的止血、消炎草药，对这些虚症慢病束手无策，士兵们只能硬扛，很多人年纪轻轻就落下病根。

张景岳看在眼里，疼在心里，就试着用父亲教的温补之法，给士兵们治病：士兵失血过多，他就用熟地配当归、白芍，补气血；士兵关节受寒疼痛，他就用熟地配桂枝、生姜，温阳散寒；士兵失眠多梦，他就用熟地配酸枣仁、远志，滋阴安神。没想到，效果出奇的好，很多士兵的症状都缓解了，舅舅和战友们都对他刮目相看，说“没想到你这学医的，还能帮咱们治病，比军医还管用”，张景岳也在这个过程中，更加坚定了温补理念——寒凉药只能治表，温补药才能养本，尤其是熟地，补而不燥，滋而不腻，适配很多虚症，太实用了。

在边塞待了十几年，张景岳从青涩少年长成沉稳青年，性子变得果敢精准，看问题总能抓重点，就像排兵布阵一样，一眼就能看清病症根源，这份能力，后来用到行医上，让他辨证越来越准，用药越来越稳。二十四岁那年，舅舅退役，张景岳也跟着回到绍兴，此时父亲年纪大了，身体不好，他就接过父亲的担子，正式行医，把边塞练出的铁血心性，藏进治病救人的柔情里，“张熟地”的行医之路，正式开启。

本章小结：少年张景岳家学打底练医功，边塞从戎磨心性，既懂医理又有胆识，在边塞初试温补之法显成效，坚定温补理念与对熟地的偏爱，为日后弃军从医、深耕医坛铺垫坚实根基。

第三章 弃军从医：江湖闯荡破误区，温补理念初显威

回到绍兴后，张景岳正式开启行医生涯，凭着扎实的医理基础、沉稳的辨证能力，再加上对熟地的精准运用，很快就在当地打响名声，可他不满足于局限在绍兴，又开启了江湖闯荡之路，走遍江浙、京城等地，一边治病救人，一边纠正当时医界滥用寒凉药的误区，让温补理念慢慢深入人心，“张熟地”的雅号，也跟着他的脚步，传遍大江南北。

刚回绍兴行医时，张景岳就遇到了一个棘手的病例：当地一个老妇人，得了咳嗽病三年多，每到冬天就加重，咳得睡不着觉，还总觉得浑身发冷、没力气，找了很多大夫来看，都开了黄连、黄芩等寒凉药，说她是“肺热咳嗽”，结果越吃越糟，咳嗽没好，反而更怕冷了，连饭都吃不下，身体越来越虚弱。老妇人的家人听说张景岳治病好，就抱着试试看的心态，把他请了过去。

张景岳先给老妇人摸脉，脉象沉细无力，再看她的舌苔，苍白薄腻，又问了问病情，当即断定“这不是肺热咳嗽，是肺肾阳虚咳嗽，之前的大夫瞎用寒凉药，伤了阳气，越治越虚，得用温补之法，补肺肾、温阳气，才能治好”。老妇人的家人疑惑地说“之前的大夫都说她上火，怎么到你这成了阳虚？”，张景岳笑着解释“她浑身发冷、脉象无力，都是阳虚的表现，咳嗽是因为阳气不足，没法温养肺肾，不是上火，再用寒凉药，只会把阳气耗光，更难好”。

说完，张景岳开了药方，核心药材就是熟地，再配点附子、干姜温阳，杏仁、苏子止咳，陈皮理气，避免熟地滋腻堵脾胃。老妇人服了三天药，咳嗽就缓解了，也不那么怕冷了；服了半个月，能正常吃饭睡觉了；一个月后，咳嗽彻底痊愈，冬天也没再复发，家人感激不已，逢人就说“张大夫真是神医，用温药就把老毛病治好了，比那些用寒凉药的大夫靠谱多了”。这件事在绍兴传开后，张景岳的名声一下子就起来了，越来越多的百姓找他治病，尤其是那些被寒凉药治坏的虚症病人，都来找他用温补之法调理，“张熟地”的名号，在绍兴彻底打响。

在绍兴行医几年后，张景岳觉得当地医界的误区很难彻底改变，就决定出去闯荡，看看外面的医坛情况，也传播自己的温补理念。他先去了杭州，杭州当时是繁华都市，医家荟萃，可也存在滥用寒凉药的问题。有一次，杭州一个富商得了腹泻病，拉了好几天，身体虚弱，找了当地有名的大夫，开了寒凉止泻药，结果腹泻没好，反而开始腹胀、腹痛，吃不下东西，富商急得团团转，听说张景岳善用温补治病，就赶紧把他请了过去。

张景岳诊脉后，断定富商是“脾肾阳虚腹泻”，寒凉药伤了脾胃阳气，导致水湿运化失常，才会腹泻腹胀。他开了药方，还是以熟地为核心，配点白术、茯苓健脾，附子、肉桂温阳，山药、莲子补养，富商服了五天药，腹泻就停了，腹胀腹痛也缓解了；又调理了半个月，身体彻底恢复，富商对张景岳赞不绝口，特意送了一块“妙手回春”的牌匾，还把他推荐给很多杭州的达官贵人，张景岳的名声，在杭州也越来越大。

后来，张景岳又去了京城，京城医界虽然名家多，但保守风气重，很多大夫坚持“寒凉药能治百病”，对张景岳的温补理念不屑一顾，甚至嘲讽他“只会用熟地补，没本事驱邪，是庸医”。有一次，一个大臣得了腰膝酸软、头晕耳鸣的毛病，找了很多御医来看，都开了寒凉降火的药，结果越吃越糟，头晕更厉害，还开始失眠多梦，大臣急得不行，听说张景岳在杭州治病厉害，就特意派人把他请到京城。

张景岳诊脉后，断定大臣是“肝肾阴虚”，之前的御医滥用寒凉药，伤了肝肾阴液，才会出现这些症状，得用熟地配枸杞、菟丝子补肝肾，当归、白芍养血，酸枣仁、远志安神。大臣半信半疑，毕竟御医都没治好，一个外地大夫能行吗？可看着自己越来越差的身体，也只能试试。没想到，服了一个星期药，头晕耳鸣就缓解了；服了一个月，腰膝酸软好多了，也能睡安稳觉了；两个月后，身体彻底恢复，大臣大喜过望，把张景岳推荐给了皇室，张景岳的温补理念，也慢慢传入了宫廷，越来越多的人开始认可他的医术，“张熟地”的雅号，也从民间传到了朝堂，响彻京城医坛。

本章小结：张景岳弃军从医后，闯荡江浙、京城，凭温补之法纠正寒凉用药误区，治好无数虚症疑难，名声从绍兴传至全国，“张熟地”雅号响彻医坛，温补理念逐渐被认可，为日后雅号封神、着书立说铺垫道路。

第四章 雅号封神：熟地玩转千百方，“张熟地”名声震朝野

随着张景岳的医术越来越精湛，他对熟地的运用也越来越出神入化，不管是补气血、养肝肾，还是治虚症、调慢病，甚至是一些疑难杂症，他都能把熟地用得恰到好处，配伍出无数经典药方，“张熟地”的雅号，也从一开始的调侃，变成了医坛和百姓心中的“金字招牌”，彻底封神，甚至有人说“宁要张景岳半片熟地，不要庸医一筐良药”，足见他对熟地的运用有多厉害，名声有多响亮。

张景岳对熟地的偏爱，简直到了“痴迷”的程度，却不是盲目滥用，而是精准适配病症，把熟地的功效发挥到极致。他曾说“熟地是补养第一药，滋阴补血、益精填髓，不管是男女老少，只要有虚症，都能用，关键在配伍和剂量，配得好，能治千百种病，配不好，才会滋腻堵脾胃”。为了用好熟地，他还专门研究了熟地的炮制方法，知道九蒸九晒的熟地药性最纯、最温和，滋而不腻，补而不燥，所以他行医时，常用自己亲自监制的九蒸九晒熟地，药效比普通熟地好很多，百姓们都说“张大夫的熟地，跟别人的不一样，吃了就是管用”。

张景岳用熟地治病，花样百出，比如补气血，他用熟地配当归、黄芪，就是经典的“补血益气方”，适合气血亏虚、面色苍白的人；补肝肾，他用熟地配枸杞、山药，适合肝肾阴虚、腰膝酸软的人；治失眠，他用熟地配酸枣仁、桂圆，适合阴虚失眠、多梦易醒的人；治月经不调，他用熟地配白芍、益母草，适合血虚月经推迟、量少的女性；甚至连一些疑难杂症，比如虚劳、消渴，他都能以熟地为核心，配伍出精准药方，疗效显着。

最经典的案例，就是他用熟地治好京城一位老将军的“虚劳重症”。老将军常年征战，受伤无数，年纪大了后，得了虚劳病，浑身无力、头晕眼花、心悸气短，还总觉得口干舌燥，吃不下饭，睡不着觉，找了很多御医和名医来看，都没治好，身体越来越差，甚至连床都下不了，皇帝听说后，也很着急，让大臣们赶紧找靠谱的大夫。有人推荐了张景岳，皇帝当即下旨，把张景岳召入宫中，给老将军治病。

宫里的御医们都等着看张景岳的笑话，觉得他一个外地大夫，根本治不好老将军的重症，还嘲讽他“肯定又要用他的熟地，熟地哪能治这么重的病”。张景岳却不在意，仔细给老将军诊脉，脉象虚浮无力，舌苔薄白干燥，再结合老将军的征战经历，断定他是“气血肝肾俱虚，阴阳两亏”，必须用大剂量的熟地为核心，配伍多种补养药材，慢慢调理，才能补回身体的根本。

他开的药方里，熟地用了足足一两（当时普通大夫用熟地，最多也就三钱），再配点人参、黄芪补气血，附子、肉桂温阳气，枸杞、菟丝子补肝肾，麦冬、玉竹滋阴生津，陈皮、砂仁理气健脾，避免熟地滋腻。御医们看了药方，都大惊失色，说“熟地用这么多，会堵脾胃，把人补坏的”，张景岳却胸有成竹地说“老将军气血肝肾俱虚，急需大剂量补养，我配了理气健脾的药材，不会滋腻堵脾胃，放心用”。

老将军服了三天药，就觉得口干舌燥缓解了，能喝点粥了；服了一个星期，头晕眼花减轻了，能慢慢坐起来了；服了一个月，能下床走路了，心悸气短也好多了；调理了三个月，老将军的虚劳病彻底痊愈，能正常活动了，皇帝大喜过望，当即赏赐张景岳金银珠宝，还封他为“太医院院判”，让他留在宫中行医，御医们也都羞愧不已，纷纷向张景岳请教熟地的配伍技巧。

这件事在京城传开后，张景岳的名声彻底震朝野，“张熟地”的雅号，也成了医坛的“顶流符号”，不管是皇室贵族还是平民百姓，都知道“张熟地”善用熟地治虚症，找他治病的人络绎不绝，甚至有人专门来找他买自己监制的熟地，说“吃张大夫的熟地，比吃别的补药管用多了”。张景岳也从不藏私，把自己用熟地的配伍技巧，分享给身边的徒弟和同行，慢慢带动越来越多的大夫，重视温补理念，合理运用熟地，明代医界滥用寒凉药的误区，也慢慢得到了改善。

本章小结：张景岳对熟地运用出神入化，配伍精准、剂量得当，用熟地治好无数疑难杂症，连宫廷老将军的重症都能攻克，“张熟地”雅号彻底封神，名声震朝野，带动医界重视温补、合理用熟地，成为明代医坛的标志性人物。

第五章 核心心法：阳非有余阴不足，温补辨证定乾坤

张景岳能成为明代温补派宗师，核心靠的就是一套独特的医学心法——以“阳非有余，阴常不足”为核心，主张“治病以温补为主，辨证为先，补养为本”，再加上对熟地等温补药材的精准运用，打破当时滥用寒凉、盲目攻伐的误区，让中医辨证论治更趋完善，也让“张熟地”的雅号更具说服力，这套心法，至今仍是中医温补派的核心理论，影响深远。

一、核心理念：阳非有余，阴常不足

张景岳的医学核心思想，是“阳非有余，阴常不足”，简单来说，就是“人体的阳气从来都不是多余的，反而很珍贵，容易损耗；人体的阴气（阴液、阴精）也常常不足，需要好好养护”，治病的核心，就是温补阳气、滋养阴气，补养人体根本，而不是盲目用寒凉药攻伐，损耗阳气。

他用一个特别幽默通俗的比喻，解释这个理念：“人体就像一个小火炉，阳气是炉子里的火苗，阴气是炉子里的燃料（木炭、柴火），火苗不能太小，太小炉子不暖和，人体就会怕冷、虚损；燃料也不能太少，太少火苗烧不旺，甚至会熄灭，人体也会阴虚、乏力。平时不注意养护，比如熬夜、受凉、乱吃药，都会耗火苗、耗燃料，导致炉子不暖和，人体就会生病，这时候得添燃料、护火苗，也就是温补阳气、滋养阴气，才能让炉子重新热起来，人体才能恢复健康，要是盲目用寒凉药，就像往火苗上泼水，只会把火苗浇灭，炉子彻底凉了，人体也会越来越虚”。

这个比喻把复杂的医理讲得直白易懂，也点透了他的核心逻辑——人体生病，很多时候是阳气不足、阴气亏虚导致的，尤其是中老年人、体质虚弱的人，更容易出现这种情况，盲目用寒凉药攻伐，只会伤根本，温补才是养身治病的关键，而熟地，就是“添燃料”的最佳药材之一，滋阴补血、益精填髓，能好好养护人体的阴气，再搭配温阳药材，就能让人体的“小火炉”重新热起来。

当然，张景岳也不是全盘否定寒凉药，他强调“寒凉药不是不能用，关键是对症”，如果病人确实是热毒炽盛，比如高烧、咽喉肿痛、口舌生疮，脉象有力、舌苔黄腻，那用寒凉药清热解毒是对的；但如果病人是虚症，哪怕有点轻微上火症状，也不能盲目用寒凉药，得先补养根本，再适当调理，不然只会伤阳气、耗阴气，越治越虚，这也是他一直反对当时医界滥用寒凉药的原因。

二、两大核心原则：辨证为先，温补为本

张景岳的行医心法，落地在两大核心原则上，既精准又实用，也是他治病疗效好的关键。

1. 辨证为先：像排兵布阵一样，精准抓病根

张景岳早年从军，练出了“审时度势、精准判断”的本事，行医时，他把这种本事用到辨证上，就像排兵布阵一样，先仔细观察病人的症状、脉象、舌苔，再结合病人的年龄、体质、生活习惯，精准判断病根，绝不盲目用药。他常说“治病先辨证，辨证准了，用药才能准，不然药不对症，再贵的药也没用，反而害病人”。

比如同样是头晕，他会仔细辨证：如果病人头晕、浑身怕冷、脉象沉细，就是阳虚头晕，得用熟地配附子、干姜，温阳补养；如果病人头晕、口干舌燥、脉象细数，就是阴虚头晕，得用熟地配麦冬、枸杞，滋阴补血；如果病人头晕、胸闷、脉象弦滑，就是痰湿头晕，得先用陈皮、半夏化痰，再用少量熟地补养，不会一概而论，盲目用一种药。

他辨证时，还特别注重细节，比如摸脉会摸很久，感受脉象的力度、快慢、沉浮；看舌苔会看颜色、厚度、润燥；问病情会问得很细，比如症状什么时候加重、什么时候缓解，吃什么东西会舒服，吃什么东西会难受，哪怕是一个细微的症状，他都不会放过，正是这份细致，让他的辨证越来越准，用药越来越稳。

2. 温补为本：补养根本，少攻多补

张景岳主张“治病以温补为本，补养人体阳气和阴气，让人体自身的抵抗力增强，才能彻底治好病，避免复发”，反对当时医界“见病就攻、滥用寒凉”的做法。他认为，人体的根本是阳气和阴气，只要根本稳固，哪怕有点小毛病，人体也能自己调理好；如果根本虚了，再用攻伐的药，只会让根本更虚，病也很难好，甚至会留下后遗症。

他的温补，不是盲目进补，而是“精准补养”：阳气不足的，就用附子、干姜、肉桂等温阳药材；阴气亏虚的，就用熟地、麦冬、枸杞等滋阴药材；气血不足的，就用熟地配当归、黄芪等补气血药材；肝肾亏虚的，就用熟地配枸杞、菟丝子等补肝肾药材，同时还会搭配理气健脾的药材，比如陈皮、砂仁，避免补药滋腻堵脾胃，让药效更好地吸收。