第12章 第十一章 ：列缺穴治疗失眠的多模态中医外治方案（1/2）

列缺穴治疗失眠的多模态中医外治方案：推拿、耳穴与艾灸的协同应用

失眠是现代人群常见的睡眠障碍，中医认为其核心病机为“阴阳失调、心神不宁”，涉及肝郁、脾虚、肾亏、痰热等多种证型。列缺穴作为手太阴肺经的“络穴”与“八脉交会穴”（通于任脉），具有“宣肺理气、通调任脉、调和阴阳”的功效，是治疗失眠的关键穴位之一。临床实践中，列缺穴常与推拿按摩、耳穴压豆、艾灸联合使用，通过多靶点、多途径调节机体状态，显着提升失眠疗效。以下从三种疗法的操作规范、协同机制及临床注意事项展开详细论述。

一、推拿按摩：列缺穴的基础手法与协同技巧

推拿按摩是中医外治的“绿色疗法”，通过手法刺激列缺穴及周围经络，可直接放松局部肌肉、调节气血运行，为后续治疗奠定基础。

（一）列缺穴的定位与推拿手法

1、列缺穴的标准定位为：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方2厘米（或两手虎口交叉，一手食指压在另一手桡骨茎突上，食指尖端尽处陷中）。

2、常用手法：

点揉法：用拇指指腹按在列缺穴上，顺时针或逆时针旋转揉动，力度以“酸胀感”为宜，每次1-2分钟，每日2次（早晚各1次）。

轻刮法：用柔软纸张或软毛刷，沿列缺穴纵向轻轻刮动，力度以“皮肤微红、无疼痛”为度，睡前30分钟操作，可促进局部血液循环，缓解紧张情绪。

3、协同技巧：

推拿列缺穴时，可配合太溪穴（足内侧，内踝与跟腱之间凹陷处）、神门穴（腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘）等穴位，形成“列缺-太溪-神门”组合。其中，太溪穴滋阴补肾（针对肾亏型失眠），神门穴宁心安神（针对心火亢盛型失眠），三者协同可增强“调和阴阳、宁心安神”的效果。

（二）临床注意事项

1、推拿前需清洁双手，避免交叉感染；

2、力度不宜过大，以免损伤皮肤或肌肉；

3、皮肤破损、炎症或骨折患者禁用推拿疗法。

二、耳穴压豆：列缺穴的耳穴定位与操作规范

耳穴压豆是中医“耳诊”的延伸，通过刺激耳廓上的“列缺穴反射区”，可调节全身经络气血，尤其适合慢性失眠、焦虑型失眠患者。

（一）耳穴列缺穴的定位：

耳廓上的列缺穴反射区位于：耳轮结节后上方，耳舟部内侧（对应手太阴肺经的“列缺穴”）。定位时，可采用“探棒法”：用圆头探棒轻压耳廓，寻找“酸胀、刺痛”的敏感点，即为列缺穴反射区。

（二） 耳穴压豆的操作流程：

1、准备材料：王不留行籽（或决明子）、75%酒精棉球、镊子、耳穴贴（带胶布的圆形药豆）。

2、消毒：用酒精棉球擦拭耳廓及操作者手指，待干后操作。

3、贴压：用镊子夹取耳穴贴，将药豆对准列缺穴反射区，贴紧皮肤（避免气泡）。

4、按压刺激：贴压后，用拇指指腹轻轻按揉药豆，力度以“微痛但可耐受”为宜，每次1-2分钟，每日3-5次（重点在睡前30分钟按压）。

5、留贴时间：每次贴压单侧耳朵，3-5天后更换另一侧（避免耳部皮肤过敏）。

（三）协同技巧：

耳穴压豆时，可配合神门穴（耳屏内侧缘，对耳轮上脚下方凹陷处）、心穴（耳甲腔中央）等穴位，形成“列缺-神门-心”组合。其中，神门穴是“耳穴安神要穴”，心穴调节心脏功能（针对心脾两虚型失眠），三者协同可增强“镇静安神、改善睡眠质量”的效果。

（四）临床注意事项：

1、耳部有伤口、湿疹或炎症者禁用；

2、孕妇、凝血障碍者慎用；

3、贴压后避免耳部沾水（洗澡时用防水贴覆盖）；

4、若出现头晕、恶心等不适，立即停止并就医。

三、艾灸调理：列缺穴的温和灸法与禁忌

艾灸是中医“温通疗法”的代表，通过艾热刺激列缺穴，可“温通经络、调和气血、扶阳固脱”，尤其适合虚寒型失眠（如怕冷、手脚冰凉、舌淡苔白）患者。

（一）艾灸列缺穴的操作方法：