第12章 第十章 ：列缺穴治疗失眠时结合艾灸的辨证调理方案（1/2）

一、辨证分型与艾灸配伍策略

1、阴虚火旺型（入睡困难、手足心热）

核心病机：肾阴亏虚，虚火扰神。

艾灸配穴：列缺+太溪+涌泉（金水相生，引火归元）

操作要点：

列缺悬灸10分钟（距离皮肤3cm，以温热不灼痛为度），太溪温和灸8分钟，涌泉隔姜灸（姜片厚0.3cm，扎孔后施灸）。

配合子午流注申时（15-17时）刺络心俞、肝俞，增强调节卫气效果。

2、心肾不交型（多梦易醒、腰膝酸软）

核心病机：肾水不足，心火亢盛。

艾灸配穴：列缺+照海+神门（交通心肾，宁心安神）

操作要点：

列缺与照海同时施灸（双穴各10分钟），神门穴隔盐灸（粗盐填脐，上置艾炷）。

配合戌时（19-21时）按摩三阴交，引火下行。

3、痰热扰心型（脘腹胀满、舌苔黄腻）

核心病机：痰湿壅滞，郁而化热。

艾灸配穴：列缺+丰隆+中脘（化痰清热，和胃安神）

操作要点：

列缺温和灸10分钟，丰隆雀啄灸（艾条一上一下移动）15分钟，中脘隔药饼灸（药饼含半夏、竹茹）。

配合巳时（9-11时）刺络脾俞、胃俞，调节中焦气机。

4、营卫不和型（昼夜节律紊乱、易醒）

核心病机：营卫失和，阳不入阴。

艾灸配穴：列缺+大椎+足三里（调和营卫，固护阳气）

操作要点：

列缺温针灸（艾炷直径0.5cm），大椎瘢痕灸（三壮），足三里隔附子饼灸。

配合卯时（5-7时）练习八段锦双手托天理三焦，调节卫气运行。

二、艾灸操作技术规范

（一）灸具选择

1、列缺穴：优先选用0.8cm直径艾条，配合灸盒固定法（防止滑动）。

2、特殊穴位：涌泉穴使用艾灸筒（防止艾灰掉落烫伤）。

（二）温度控制

1、阴虚型：皮肤温度控制在42-45c（红外测温仪监测）。

2、实证型：初始温度40c，逐渐升至43c（耐受度测试后调整）。

（三）灸疗时间

1、急性失眠：每日1次，睡前1小时施灸（21:00-22:00最佳）。

2、慢性失眠：隔日1次，配合上午9-11时（巳时）健脾化痰灸。

（四）增效手法

1、列缺透灸：艾条斜向肘部方向移动，形成热流传导效应。

2、呼吸配合：吸气时悬停艾条，呼气时轻揉穴位，增强气感传导。

三、典型案例分析

案例1：阴虚火旺型失眠（女，42岁）

症状：入睡困难伴潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

方案：

列缺+太溪温和灸（双穴各10分钟），涌泉隔蒜灸（每周3次）。

配合耳穴压豆（神门、肾区），每日按摩三阴交10分钟。